У моей жены большой камень в почках
- Информация о материале
- Опубликовано: 03 июля 2022
- Просмотров: 341
Добрый день!
Проживаем в Калининграде, у моей жены большой камень в почках, по месту нам помочь не могут, сказали обратиться к вам в больницу, но меня интересует один вопрос, как нам сказали что за оборудование нужно будет платить если оно понадобится на данную операцию, а сказали что нам нужна лапароскопия! Можете подсказать нам в этом вопросе?Александр
Добрый день, Александр.
Отвечает Вам заведующий вторым урологическим отделением, проф. Еникеев Михаил Эликович.
Мы исходим из того что мочекаменная болезнь — заболевание, склонное к рецидивированию, что зачастую «обрекает» пациента и хирургов на повторные хирургические вмешательства. Поэтому лапароскопические операции по поводу мочекаменной болезни применяем сегодня очень редко. Обусловлено это сравнительно большой травмой для организма, риском послеоперационных рубцовых изменений внутри и снаружи мочевых путей вследствие обширной мобилизации и рассечения их лапароскопическими инструментами, и, как следствие, возрастающими техническими сложностями и рисками при необходимости повторных операций.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия ввиду нецелесообразности и малой эффективности ее применения при крупных, плотных камнях, а также — при локализации конкрементов в нижних отделах мочеточников, также теряет позиции.
Приблизительно у 95% процентов пациентов с мочекаменной болезнью, требующих той или иной хирургической коррекции, мы сегодня применяем малоинвазивные высокотехнологичные эндоскопические операции. Речь идет о так называемых ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ), либо чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ).
Обе операции, как правило, требуют общего обезболивания (наркоза). Длительность госпитализации от 2-3 дней при ретроградной интраренальной хирургии до 5-7 - при чрескожной нефролитотрипсии.
Доступ к камням при РИРХ осуществляем при помощи ультратонкого эндоскопа, продвигаемого снизу вверх по естественным мочевым путям (через уретру и мочеточник в чашечно-лоханочную систему). Фрагментацию камней до песка в этой ситуации осуществляем при помощи тонких лазерных волокон.
ЧНЛТ применяем при более крупных камнях почек. Путем пункции и последовательного бужирования поясничной области формируем свищ между внешней средой и чашечно-лоханочной системой почки диаметром от 5 до 10 мм. Далее по установленной через свищ полой трубочке (порту) идентифицируем камень при помощи специального эндоскопа (нефроскопа). Дробление осуществляем при помощи ультразвуковых зондов или тех же лазерных волокон. Фрагменты камней извлекаем или отмываем из почки.
Обе операции (РИРХ и ЧНЛТ) могут быть выполнены по каналу ОМС или высокотехнологичной мед помощи, то есть на бесплатной основе. Квоты мы оформляем сами.
Я думаю, что будет целесообразно выслать протокол компьютерной томографии и мы сможем с Вами более предметно наметить план лечения. Далее я Вас сведу с нашими врачами лечебно-диагностического отделения и они помогут Вам пройти необходимое дообследование.
