Уролог сказал, что это врожденное и левую почку надо удалять

Добрый день! Все началось, что артериальное давление при ежегодном мед.осмотре в 2021 г. показало замеры 140/90. Далее в 2021 году сделал прививку от коронавируса вакциной Спутник. После 1-й прививки давление поднялось до 160/100 и далее поставили 2-ю вакцину.

Пошел проходить обследование в феврале 2022 и по результатам: УЗИ сердца в норме, но УЗИ почек показало гидронефроз с левой стороны.

После направили на КТ с контрастом, где установили, что левая почка увеличена в 2 раза.

Во вложении результаты анализов мочи, крови, УЗИ и КТ с контрастом и без него.

Уролог сказал, что это врожденное и левую почку надо удалять. Правая справится. Но по самочувствию: нет ни каких изменений по количеству походов в туалет, нет дискомфорта при мочеиспускании. Только небольшой дискомфорт, что почка увеличена и чувствую, что она вечеру распирает немного пространство в животе.

Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов и пройденного обследования.

Подскажите, пожалуйста:

• Необходимо удалять левую почку?
• Как поведет себя правая почка?
• Смогу ли продолжать работать? Заниматься спортом?
• Если необходимо удалять, то каким способом? Открытым или с помощью эндоскопии?

Спасибо за Ваши ответы.

С уважением, Виталий 37 лет…

Добрый день, Виталий.

Речь действительно идет о терминальном или так называемом позднем гидронефрозе, когда в результате длительного страдания мочевые пути почки и само почечное вещество подвергаются выраженным дистрофическим изменениям. Тем не менее, у терминального гидронефроза существует два подстадии — А и Б. Так вот подстадия А подразумевает, что в случае восстановления оттока мочи из пострадавшей почки та или иная обратимость изменений или хотя бы стабилизаций функции на настоящем уровне все-таки произойдет. О все еще сохраненном потенциале Вашей почечной функции может говорить относительно сохранный просвет левой почечной артерии. Диаметр артерии на стороне гидронефроза всего на 30% меньше противоположной. Для того, чтобы решить, можно ли Вам сохранить почку, следует «смоделировать» проведение реконструктивной операции — пиелопластики. Для этого надо в почку установить наружный дренаж — нефростому. В течение недели почка должна включиться в кровоток по полной, на сколько она способна. Тогда можно будет посчитать количество мочи по нефростоме и оценить ее концентрационные и фильтрационные способности (пробы Реберга-Тареева и Зимницкого). ДЛя оценки функции также возможно повторить радионуклидное исследование, оценив способность почки секретировать и/или фильтровать радионуклиды. Наряду с лабораторными и изотопными тестами будет возможно оценить структуру почки после снижения давления в чашечно-лоханочной системе; для этого надо повторить компьютерную томографию. После проведеного комплекса дообследования станет понятно, насколько целесообразно выполнять Вам реконструктивную операцию, а именно — удаление суженного участка мочеточника и часть «измученной» лоханки, соединив после этого их жизнеспособные фрагменты между собой специальным ультратонкими нитями.

Таким образом подытожу. Сперва устанавливаем Вам наружный дренаж — нефростому (небольшая операция под местной анестезией), через неделю оцениваем обратимость изменений в почке и принимаем решение либо о ее сохранении, либо о ее удалении. Какая бы операция нами не была выбрана, они выполняются лапароскопически (через проколы). Этапа реабилитации как такового нет. Через 3-4 недели после операций можете спокойно приступать к занятиям спортом. Если придется все-таки удалить левую почку, то правая справится. Операции могут быть выполнены по полюсу ОМС. Можете записаться на прием по телефону 8-495-201-39-95 или подождать, пока сотрудник нашего лечебно-диагностического отделения свяжется Вами.