При сдаче крови на гормоны по поводу сах.диабета было обнаружено ПСА 20
Просмотров: 988
Мужу 58 лет, при сдаче крови на гормоны по поводу сах.диабета было обнаружено ПСА 20. Жалоб не было, при осмотре урологом обнаружен узел в правой доле. Назначили нас на МРТ, показало новообразование в правой доле простаты и затронут семенник справа. Размеры точно не скажу, МРТ у врача, но вроде не большой. Метастазы в лимфоузлах не обнаружены.18.11 заделали нам биопсию ждём результаты. Врач сказал, что лечить будем гормонами и лучевой терапией. Подскажите, не лучше будет провести роботизированую простактомию, чтобы не упустить время пока будем пить гормоны, и возможно ли будет сохранить нервный пучок? Когда можно к вам приехать на консультацию и какая цена лечения и операции? Спасибо вам большое
Анна
Добрый день, Анна. В современной онкоурологии, а именно в лечении рака простаты, целесообразность хирургического лечения определена окончательно. Считается, что лечение рака простаты всегда успешнее при условии отсутствия материнской опухоли, то есть при отсутствии простаты вследствие радикальной простатэктомии. Таким образом, если операционно-анестезиологические риски позволяют произвести хирургическое лечение, то это нужно делать, особенно в сравнительно молодом возрасте. Более того, в настоящее время радикальную простатэктомию с удалением лимфатических узлов (суперрасширенная лимфаденэктомия) выполняют даже при наличии 3-5 метастазов в кости. Отсутствие материнского очага позволяет существенно оптимизировать последующую гормональную терапию.
Что касается конкретно Вашей ситуации, то речь идет о стадии Т3 в. При прочих равных обстоятельствах в этой стадии целесообразно удалять простату с семенными пузырьками, окружающими фасциями и жиром, а также — со всем регионарным лимфатическим аппаратом. Кстати подобные операции сегодня составляют не менее 30% от всех радикальных операций по поводу рака простаты. После удаления указанных тканей, будет осуществлено основное гистологическое исследование, которое позволит точно детализировать процесс. Это очень важно как для прогноза, так и для определения дальнейшей тактики. Может оказаться так, что дооперационная стадия была завышена и , например, семенной пузырек не поражен. Может конечно и наоборот, что реальная степень дифференцировки окажется выше, чем считалось до операции (по результатам пункционной биопсии).
В случае выявления положительных хирургических краев после радикальной простатэктомии (наличие раковых клеток, не удаленных хирургом), то в зависимости от их локализации, объема и степени злости, может быть предпринято очень эффективное в этой ситуации адъювантное лучевое лечение. Здесь лучи будут направляться на области, где точно остались те или иные раковые клетки. Подобный подход, дополненный гормональной терапией зачастую позволяет кардинально решить проблему рака простаты.
Что касается радикальной простатэктомии с помощью аппарата да Винчи, то я не вижу особых проблем. Сегодня основной поток радикальных простаэктомий в нашей клинике проводится как раз с использованием робототехники (80%). Если будут квоты, то пойдете по этому каналу финансирования. В январе- феврале должны быть. Если квот не будет, то придется — по платным мед услугам. Стоимость роботассистированной радикальной простатэктомии со всем этапом госпитализации около 460 тыс рублей. Сохранение сосудисто-нервных пучков в ситуации, когда подозревается поражение одного или двух семенных пузырьков опасно, так как семенным пузырьки и капсула простаты вплотную прилежат к сосудисто-нервным сплетениям. Здесь решение только индивидуальное, абсолютно взвешенное и только после комплексного обследования.
Пишите, будем советоваться.
Сохраните страницу и поделитесь ей:
