У мужа рак простаты

Добрый день, доктор. У мужа рак простаты. Пса 7, Глисон 6. Но у него проблема с сердцем - необходимо замена клапана! Возможна ли операция на роботе да Винчи? Операцию в НИИ Герцена не разрешает анестезиолог.

Татьяна

Добрый день, Татьяна. Общесоматические риски. связанные с радикальной роботассистированной простатэктомией на да Винчи связаны с несколько большим чем обычно наклоном головного конца операционного стола (примерно 30 градусов против 15). В результате может несколько больше повышаться внутричерепное давление.

Других дополнительных рисков, отличающих роботическую хирургию от стандартной лапароскопической на предстательной железе нет.

Если риски наркоза и большой операции у Вашего папы связаны с той или иной дисфункций сердечной мышцы или сердечных клапанов, то ему относительно противопоказаны все подобные плановые операции (не только роботические). В подобных обстоятельствах Вам нужно приехать на консультацию ко мне, после чего Вас проконсультируют Университетские кардиохирурги и анестезиологи. При условии, что они подтвердят сверх риски удаления простаты ДО замены клапана сердца, мы с Вами в настоящее время от простатэктомии откажемся.
Но решим, может ли Ваш папа находиться без противоонкологического лечения тот временной интервал, который потребуется для проведения кардиохирургический операции и послеоперационного периода восстановления.

Если мы имеем дело с раком простаты промежуточного или высокого риска при прочих равных обстоятельствах, мы с Вами подстрахуемся специальными препаратами для сдерживания попыток раковой опухоли к распространению. Не исключено, что мы выберем с Вами ту или иную аблационную методику лечения рака простаты (криоаблация, необратимая электропорация простаты, брахитерапия и т.д.) , если даже операция на сердце не сможет гарантировать хирургам и Вашему папе отсутствие высоких операционно-анестезиологических рисков.

Но это уже при встрече.

Пишите, если появятся вопросы для меня лично (проф Еникеев Михаил).