7 месяцев назад у меня были симптомы цистита

Привет! Я 30-летняя девочка, 7 месяцев назад у меня были симптомы цистита, частые мочеиспускания, 10-11 раз за 24 часа. Трудности в мочевом пузыре, как будто я хотел мочиться полностью, общий анализ мочи, бактериологический анализ мочи, цитология мочи. Очень хорошо с ответами, нигде не появляется, ничего на ультразвук. Нет остаточной мочи. Уролог прописал мне 2 месяца омник, результат есть незначительный... Уролог утверждает, что у меня нет цистита, нет гиперактивного мочевого пузыря, нет интерстициального цистита (хотя я не делал цистоскопии, я не считаю нужным- так сказал врач), тогда я написал симптомы турецкому урологу и написал мне, что это может быть интерстициальный цистит, но мой уролог не согласен с его мнением, Я тоже боюсь, что боюсь интерстициального цистита, и вы думаете и предполагаете, что у меня есть интерстициальный цистит? Когда ультразвуковой скопист сказал мне, что очен хароши узи Заранее спасибо за ответ.

Тата

Добрый день, Тата. Интерстициальный цистит - очено редкий диагноз. Я бы не стал сразу его подозревать. Для начала необходимо обследование, включающее следующие направления. Первое — раз мочеиспускание учащенно уже в течение нескольких месяцев, то осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала необходимы. Для этого выполняется уретроцистоскопия. Желательно выполнять исследование у специалистов, которые готовы объективно интерпретировать полученные результаты и при необходимости выполнить биопсию мочевого пузыря. Кроме того, потребуется информация о мочеточниках и их устьях. Для этого достаточно выполнить мультиспиральную компьютерную томографию почек и мочеточников с контрастным веществом. До цистоскопии желательно выполнить комплексное уродинамическое исследование, которое зачастую носит протокольный характер, но здесь может потребоваться. Исследование оценивает степень активности мышцы мочевого пузыря, а также — степень активности рецепторов мочевого пузыря. 

Параллельно необходимо углубленное гинекологическое обследование, включая МРТ органов малого таза, мазки из влагалища, матки, уретры, заключение гинекологом и гинекологом — эндокринологом для исключения дисфункции яичников. Одновременно необходимо исследовать терминальные отделы толстого кишечника. Как правило, ректросигмоскопии достаточно. Осмотр этих отделов кишечника необходимо, так как иногда те или иные изменения в просвете кишечника могут провоцировать нарушения мочеиспускания. Завершить обследование должен невролог и нейроуролог. Эти специалисты должны оценить степень вовлечения и патологической активности мышц, выстилающих тазовое дно, в том числе и участвующих в акте мочеиспускания. Речь идет о лонно-копчиковой мышце со всеми ее отделами, а также — запирательных и подвздошно-копчиковых мышцах со стелящимися в их толще половом нерве и нервами тазового сплетения.
После обследования будет принято решение о превалировании вегетативного (внутренние органы) или соматического (нервно-мышечный каркас) компонента. В случае первого — будут приняты решения , исходя из находок гинеколога и уролога (возможно — колопроктолога). При выявлении патологической активности мышц тазового дна возможно воздействие препаратами, обладающими миорелаксирующими свойствами. Не исключено проведение тех или иных нервно-мышечных блокад. В общем алгоритм Вашего обследования и лечения существует, но его необходимо строго соблюсти. Если потребуется наша помощь, пишите. Примем и обследуем на базе Первого МГМУ.