Возможна ли пенсионерам бесплатная операция?

Здравствуйте! Возможна ли пенсионерам бесплатная операция? Как к Вам записаться? У меня выпадение матки, боли, постоянное жжение. Мне 71 год, так хотелось бы попасть к выдающимся специалистам, как вы. Я из Башкирии. В нашем городе вообще нет надёжной перспективы. Положили на 10 дней в больницу (урология) делали антибиотики и на ночь обезболивающие и все. Дома вновь все болит. Есть сахар, сейчас работаю над снижением, диета и препараты под наблюдением эндокринолога.

Венера Ивановна

Добрый день, Венера Ивановна. Речь, скорее всего, идет об опущении (выпадении) матки и одновременно мочевого пузыря. Просто обычно при значимом выпадении матки последнее маскирует одновременное опущение мочевого пузыря. Но чаще всего мы наблюдаем синхронное опущение этих двух органов, так как структуры, которые удерживают мочевой пузырь и матку на месте абсолютно тесно взаимосвязаны. Другое дело, что при подобном сочетанном пролапсе (по научному — передне-апикальный) может превалировать опущение одного или другого органа. Вместе с маткой и мочевым пузырем опускается передняя стенка и верхушка влагалища. При операциях по поводу пролапса мы придерживаемся принципов органосохраняющего лечения. То есть, при прочих равных обстоятельствах, мы стараемся всегда сохранять матку. Исключениями могут являться заболевания матки, которые могут сами по себе являться абсолютными или относительными показаниями к ее удалению. 

Дело в том, что в процессе удаления матки приходится «обрубать» (пересекать) все структуры, которые ее поддерживают. А как я уже сказал, эти структуры также задействованы в поддержке мочевого пузыря и влагалища. Кстати — они также задействованы в поддержке прямой кишки, риск опущения которой (иногда вместе с петлями кишечника) после удаления матки серьезно возрастает.

Для коррекции опущения матки и мочевого пузыря используем специальный протез ОПЮР. Производство Франции. Это нерассасывающаяся сетка, которая имеет тело (прямоугольник 5х7 см), на которое ложится мочевой пузырь, и шесть рукавов, которые проводятся через мышечные массивы ягодиц и бедер. Матка своим перешейком также нерассасывающимися нитками крепится к торцу протеза. Далее эти рукава подтягиваются и вся конструкция, включающая матку, мочевой пузырь, переднюю стенку и верхушку влагалища поднимается на свое физиологическую позицию. Официальное название у этой операции — трансвлагалищная пластика цистоцеле и гистероптоза синтетическим протезом. Операция выполняется по каналу Федеральных квот (в урологии 67 группа). Квот у нас в настоящее время достаточно. Длительность госпитализации около 5 суток, анестезия спиномозговая. Длительность операции около часа.

Если при осмотре я увижу, что на самом деле мочевой пузырь практически не опущен и и имеет место только опущение матки, то скорее всего мы примем решение об установлении другого протеза. Название второго протеза Cyren. Он представляет из себя полоску из специально переплетенного нерастяжимого полипропилена шириной чуть более 1 см. Установка этого производится обычно через задний свод влагалища. Лента также проводится через ягодичные мышечные массивы и прочно в них фиксируется, а по центру оборачивает (кружает) перешеек матки. Таким образом, при подтягивании за рукава протеза Cyren мы добиваемся подъема наверх только матки. Разрез влагалища ушивается. Его после операции и не видно.
Окончательное решение о виде протеза я решу, когда посмотрю Вас на кресле.

Вам потребуется сдать по месту жительства ряд анализов, включая клинический, биохимический анализы крови; анализ крови на сифилис, гепатиты В,С, ВИЧ, Ковид 19, коагулограмму. Также потребуется общий анализ мочи, мазки из влагалища, шейки матки, уретры, заключение гинекологом об отсутствии у Вас серьезных гинекологических заболеваний, заключение терапевта и кардиолога о возможности проведения операции под спиномозговой анестезией.

С собой надо будет привезти документы, необходимые для оформления квоты (паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство).

У Вас скорее всего будут вопросы. Я жду их прямо в этом же письме.