Операция паховая грыжа справа

Здравствуйте. На вас вся надежда. В Ярославле обошел всех. 28 лет. июль 2019 операция паховая грыжа справа с сеткой по Лихтенштейну, осложнения, уменьшение правого яичка (наверно ушили). Спустя 3 месяца начались боли слева отдающие в придаток яичка слева. Длится все уже 8 месяцев. Имелись 2 кисты придатка слева (4 мм и 17 мм) появилась за эти 8 месяцев третья киста больше 20 мм. И вроде она увеличивается без температуры и других симптомов. Переодически придаток воспаляется слева и яичко увеличивается немного. Так же как то вовлекается кишка в районе паха слева - урчание, стул слабо оформленный и тд. Иногда отдает по нервам в ногу левую по поверхности - ирридация. Основные зоны боли - ниже и левее пупка (примерно около глубокого пахового кольца) и отдает боль в левое яичко придаток, с периодическим воспалением без температуры и слабости. Сидя хуже всего, стоя средне, лежа по разному. Имеется киста маточки ПЖ 1,4х0,5 см. Сделал уйму обследований. По паховой грыже неясно - прямого выхождения в глубокое кольцо не видно, по узи в 80% ничего нет, в 20% вроде выход сальника или тонкой кишки немного при очень сильном натуживании. На полный мочевой и полный кишечник симптомы сильнее. После опорожнения - на время полегче. При семяизвержении болей нет, после семяизвержения на несколько часов в основном боль постихает. Так же при очень сильном натуживании на МРТ лежа есть пролаббирование левой стенки мочевого между паховым и бедренным каналами без расхождения мышц и джоставание его до глубокого пахового кольца. и сальник кишечника тоже при натуживании смещается до кольца. В общем уже год скоро как борюсь и пытаюсь найти причину болей. Качества жизни нет вообще так как постоянные боли. готов на любые исследования ибо дальше так жить невозможно. Более подробные описания скину если откликнитесь. За 8 месяцев веду все наблюдения и реестр анализов. Надеюсь на вашу помощь, там где я живу помочь мне не смогли...

Евгений

Добрый день, Евгений. Речь идет о так называемой хронической тазовой боли (ХТБ). Происхождение — постоянное раздражение тазового и полового нервных сплетений, которые располагается между прямой кишкой, мочевым пузырем и семенными пузырьками, а также (половой нерв) — позади прямой кишки.

Причиной могут являться различные факторы — от инфекционного (те или иные венерические заболевания, парапроктиты, простатиты, везикулиты) до сосудистого. Последний предполагает те или иные нарушения венозного и (или ) артериального кровообращения. Сюда относятся врожденные особенности формирования венозной системы малого таза, половые дизритмии, избыточный вес, маломобильный образ жизни и все, что может способствовать отеку тканей в области тазовых нервов. Также раздражение тазового сплетения могут провоцировать органическое компрессии (сдавления) элементов тазового и полового сплетений. Компрессии могут быть костными, мышечными, апоневротическими. Также конфликт с нервами может быть обусловлен участием инородных тел, например — протезами, применяемыми при грыжесечениях. В частности одним из самых известных подобных конфликтов является синдром, обследованный компрессией подвздошно-пахового нерва после паховых грыжесечений (возможно и без применения протеза).

Лечение таких пациентов требует терпения как со стороны пациента, так и со стороны врачей. Курируют процесс уролог и невролог. Иногда необходимы проктолог и психотерапевт. Антибактериальная терапия обычно особой миссии не несет. Помимо мероприятий, направленных на оптимизацию тазового кровообращения, зачастую приходится прибегать к блокадам нервных сплетений. Чаще используют нейротоксины. Как правило, манипуляции выполняются под контролем компьютерной томографии. Существует даже такая субдисциплина - нейроурология.

Если у Вас есть в городе есть нейроуролог, обратитесь за содействием к нему. При необходимости готов принять Вас на консультацию. Прощу после снятия карантийных мер, так как потребуется участие большого количества смежных специалистов.