Маме 8 лет назад удалили почку
- Информация о материале
- Опубликовано: 04 марта 2020
- Просмотров: 889
Здравствуйте! Маме 8 лет назад удалили почку, следствие мочекаменной болезни, камень кораллового типа. 3 года назад проводили эндоскопию и дробление конкрементов в единственной почке, результат нулевой... Что вы можете предложить (ОМС) пожалуйста, нужен ваш профессионализм!!!! Помогите!!!
Виктория
Добрый день, Виктория. Во-первых, нужно понять, что Вы вкладываете в понятие «результат нулевой». Это что, убрали камень, а он снова образовался? Или не смогли зайти эндоскопом в почку? Или вошли эндоскопом, но не смогли удалить камень по тем или иным причинам? Это важно, чтобы не повторить тех или иных ошибок (конечно, если они действительно имели место).
Что касается возможностей для удаления коралловидных камней в единственной почке, то на первом месте действительно чрескожная нефролитотрипсия. Именно она позволяет с наименьшими рисками удалить максимальный объем камней.
Из альтернативных вариантов — ретроградная интраренальная хирургия. Метод предполагает проведение тонкой полой трубочки (кожух) снизу вверх по мочеточнику до лоханки. Далее по ней проводится гибкий уретероскоп, по рабочему каналу которого проводится лазерное волокно. Именно с его помощью, а также с использованием специальных лазерных гольмиевых или тулиевых установок происходит дробление камней до песка, который потом отмывается по естественным мочевым путям.
Последняя техника менее предпочтительна ввиду определенных недостатков при лечении крупных и коралловидных камней. Возможно, повышаются риски и возникновения почечной недостаточности (в том числе и острой).
Многое зависит от особенностей строения и индивидуальных отличий мочевых путей конкретного пациента.
Есть вариант литолиза (растворения) камней, но только при условии, что они состоят исключительно из мочевой кислоты.
В общем, Вы понимаете, что подход к лечению сложной пациентки (единственная почка, неэффективность лечения в прошлом) должен быть исключительно индивидуальным и продуманным до мелочей для достижения максимальной эффективности при наименьших рисках для пациента.
Если будут еще вопросы, пишите с пометкой для меня лично (проф Еникеев М.Э.).
