Диагностировали рак предстательной железы
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 16 января 2020
- Просмотров: 805
Добрый день, Михаил Эликович! Мне 58 лет, живу в Подмосковье. 12 декабря 2019 года проведена биопсия, диагностировали рак предстательной железы. Начал гормональное лечение. Прошел обследование: сцинтиграфия костей скелета и мультиспиральная компьютерная томография. Назначнено обследование МРТ. Информация по обследованиям во вложении. Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда на излечение данной болезни и какой метод лечения наиболее подходит в моем случае?
С уважением, Евгений
Добрый день, Евгений. Исходя из присланного, речь идет о раке простаты высокого риска прогрессии. Гормональное лечение начато верно. При отсутствии отдаленных метастазов (судя по остеосцинтиграфии и компьютерной томографии их нет) и распространения опухоли на соседние органы, по всей видимости, операция нужна. Во-первых, учитывая Ваш сравнительно молодой возраст, во-вторых — злой рак, полностью поразивший орган. Но самое главное, что рак простаты 10 Глисон с невысоким ПСА крови свидетельствует о высокой вероятности наличия гормонрезистентного пула раковых клеток. Это означает, что эффективность гормональной терапии может оказаться незначительной и не продолжительной, поэтому основной акцент лечения должен быть направлен на местное воздействие.
Пока тактику вижу следующим образом. Выполняете МРТ органов малого таза. Подтверждаете отсутствие прорастания рака в стенку мочевого пузыря, прямую кишку, мышцы и кости таза.
Далее — радикальная простатэктомия с суперрасширенной лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов от аорты до запирательных ямок). Возможно выполнение как открыто, так и лапароскопически, так и роботически (последнее конечно предпочтительнее ввиду большей точности). Через месяц после операции, скорее всего, речь пойдет о после операционной (адьювантной ) лучевой терапии. И все это на фоне продолжения гормонального лечения.
Многое будет зависеть от дооперационного пересмотра стеклопрепаратов и от результатов конечного гистологического исследования (простаты с семенными пузырьками и лимфатическими узлами).
Думаю, пока больше вопросов, чем ответов. Пишите с пометкой для меня лично (проф Еникеева М.Э.).
