300 операций MiLEP при аденоме простаты — результаты крупнейшего опыта в России

В Институте урологии и репродуктивного здоровья человека выполнено 300 операций MiLEP — минимально инвазивной лазерной энуклеации аденомы простаты. Методика внедрена и выполняется у нас на постоянной основе с 2023 года, и сегодня это — крупнейший опыт MiLEP в России. Для пациента это означает главное: операция выполняется по устойчиво отработанному протоколу — от отбора и предоперационной подготовки до ранней реабилитации и контроля осложнений.

MiLEP применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы — одной из самых частых причин нарушений мочеиспускания у мужчин старшего возраста. Обычно пациентов беспокоят слабая струя, учащенные ночные мочеиспускания, чувство неполного опорожнения. При прогрессировании возможны инфекции мочевых путей, эпизоды задержки мочи и другие осложнения, поэтому при наличии показаний хирургическое лечение позволяет радикально устранить причину симптомов.

MiLEP — эндоскопическая операция без разрезов: ткань аденомы удаляется через мочеиспускательный канал с помощью лазера, что обеспечивает точную диссекцию и эффективный гемостаз. Все вмешательства выполняются на тулиевом волоконном лазере нового поколения с модуляцией импульса (FiberLase U-MAX).

По данным наблюдения через 3 месяца после MiLEP отмечено выраженное улучшение как симптомов, так и объективных показателей: IPSS — 2 балла (IQR 1–4), Qmax — 21,5 мл/с (IQR 16–23), остаточная моча (PVR) — 5 мл (IQR 0–15), а объем простаты после вмешательства — 12 см³ (IQR 9–26). Осложнения отмечались у 12% пациентов и относились к легким (Clavien–Dindo I–II), не влияя на послеоперационный период. Длительность  катетеризации составила 2 дня, длительность госпитализации — 3 дня.

В сравнении со стандартной методикой раннее стрессовое недержание мочи после удаления катетера встречалось реже при MiLEP (6,5% vs 29,5%). Стриктуры уретры выявлялись значительно реже (0,3% при MiLEP vs 6,4% при стандартной методике), рубцовая деформация шейки мочевого пузыря — 3,3% vs 5,1%. Важный практический итог для пациентов: за 2 года наблюдения повторная операция по поводу рецидива аденомы после MiLEP не потребовалась ни одному пациенту.

Комментарий профессора Михаила Еникеева: «Мы выполняем MiLEP с 2023 года и достигли рубежа 300 операций. Для пациента это означает стабильный, отработанный подход и предсказуемые результаты: выраженное улучшение мочеиспускания при короткой катетеризации и акценте на бережную работу в зоне наружного сфинктера. Использование тулиевого волоконного лазера последнего поколения позволяет обеспечивать контролируемую диссекцию ткани и надежный гемостаз».