Влияет ли лучевая терапия на качество жизни пациента после удаления рака простаты?
Частота выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ) у пациентов с локализованным раком простаты высокого риска только увеличивается. Несмотря на то, что для многих пациентов хирургическое лечение является излечивающим, у некоторых мужчин будет определяться стабильно высокий уровень простатспецифического антигена (ПСА) даже после операции или его отсроченное увеличение – биохимический рецидив. В таком случае определенным пациентам может потребоваться дополнительное лечение – лучевая терапия (ЛТ). Однако связь между сроками проведения ЛТ после РПЭ и качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL), до сих пор до конца не изучена.
Коллектив авторов из Института Джона Хопкинса оценили качество жизни у мужчин с раком простаты в течение 15 лет после простатэктомии с ЛТ или без нее и изучили влияние ранней или отсроченной ЛТ после РПЭ на сексуальную, мочеиспускательную и кишечную функции.
Проведен проспективный многоцентровой (12 центров) когортный анализ с использованием данных опросника HRQOL. Пациенты разделены по срокам проведения ЛТ после РПЭ: 1) только простатэктомия, 2) ранняя ЛТ (<12 месяцев) и 3) отсроченная ЛТ (≥12 месяцев).
В исследование включено в общей сложности 1203 пациента: только простатэктомия (n = 1082), ранняя ЛТ (n = 57) и отсроченная ЛТ (n = 64). Медиана периода наблюдения составила 85,6 (35,8–117,2) месяцев. По сравнению с мужчинами, перенесшими только простатэктомию, у тех, кто перенес ЛТ, наблюдалось значительное снижение сексуальной функции и увеличение частоты недержания мочи. Однако сроки проведения ЛТ (раннее или отсроченное) не связаны с долгосрочным снижением любого домена опросника HRQOL. Получены доказательства отсутствия различий в сексуальной активности и удержании мочи среди мужчин, получавших раннюю ЛТ, по сравнению с теми, кто получал отсроченную. К шестому визиту после ЛТ 67,4% в когорте ранней ЛТ и 47,6% в когорте отсроченной ЛТ не использовали прокладки.
Проведенный анализ показал, что ЛТ после простатэктомии отрицательно связана с долгосрочными показателями качества жизни во всех областях. Однако сроки ЛТ после простатэктомии не влияют на функциональные результаты.
Сохраните страницу или поделитесь ей:
