В Сеченовском Университете получены первые результаты применения инновационной методики MiLEP для лечения аденомы простаты

В Институте урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета Минздрава РФ применяют инновационную методику MiLEP - минимально инвазивную лазерную энуклеацию для лечения пациентов с аденомой простаты. На сегодняшний день несмотря на то, что методика MiLEP все еще входит в клиническую практику только в нескольких странах мира, она уже зарекомендовала себя как эффективный, но при этом более безопасный способ радикального избавления от нарушений мочеиспускания, вызванных аденомой простаты.

Институт урологии и репродуктивного здоровья человека – единственное учреждение в России, обладающее опытом в применении MiLEP. С марта 2024 года в стенах нашего института в рамках рандомизированного клинического исследования успешно выполнено более 30 операций MiLEP с использованием отечественного тулиевого волоконного лазера (FIBERLASE).

Техника выполнения операции MiLEP (22 Ch) подобна стандартной лазерной энуклеации, при которой, однако, используют инструменты большего размера (26 Ch), зачастую несоответствующего диаметру мочеиспускательного канала. В связи с этим MiLEP выгодно отличается от своей предшественницы, позволяя минимизировать травму мочеиспускательного канала и произвольного сфинктера (мышцы, отвечающей за удержание мочи), и как следствие, уменьшить риск послеоперационного недержания мочи.

Как указано выше, MiLEP успешно проведен 30 пациентам. Средний возраст пациентов составил 67 лет, а объем простаты 63 см³ (при норме до 25 см³). У всех пациентов были выраженные нарушения мочеиспускания, которые проявлялись как субъективно (результаты опросника IPSS, средний балл которого составил – 24), так и объективно: максимальная скорость потока мочи - 9,8 мл/с (при норме > 15 мл/с), а объем мочи после мочеиспускания – 100 мл (при норме < 50 мл).

Время операции в среднем составило 52 минуты, при этом на первый этап (энуклеация) выделения ткани аденомы посредством лазера ушло 34 минуты, а на второй этап (морцелляция) измельчения и аспирации кусочков аденомы всего – 7 минут.

Показатели эффективности энуклеации и морцелляции MiLEP не уступают стандартной энуклеации.

Длительность катетеризации пациентов составляет 1-2 дня, а госпитализация в среднем составляет 3 дня, однако, и эти сроки в будущем могут быть сокращены.

Стрессовое послеоперационное недержание мочи, оцениваемое как необходимость использования специальных урологических прокладок, отмечено только у 2 пациентов в день удаления уретрального катетера. При оценке данного осложнения через 1 месяц, мы обнаружили, что ни у одного из прооперированных пациентов недержания мочи не было.

Наша дальнейшая работа будет посвящена подтверждению полученных результатов на большей выборке пациентов и при большем сроке наблюдения, чтобы доказать безопасность и преимущества MiLEP в отношении травмы мочеиспускательного канала. Однако даже сейчас мы можем предполагать, что уменьшение размера используемого инструмента, проходящего через уретру, где важен каждый миллиметр, должно положительно сказываться на риске образования послеоперационных стриктур (сужений) мочеиспускательного канала.

Первые результаты MiLEP доложены в Екатеринбурге 12-14 сентября на всероссийском урологическом конгрессе, а в октябре 2024г. будут представлены на всероссийском эндоурологическом конгрессе.

Таким образом, на 2024 год MiLEP является одним из наиболее перспективных направлений в лечении пациентов с аденомой простаты. В ближайшем будущем наш институт планирует также запустить исследование, посвященное Ultra-mini энуклеации, при которой вместо 22 Ch (MiLEP) инструмента используется инструмент еще меньшего размера – 18,5 Ch.

Подробнее >>>

• Вперед