Непрерывная ирригация физиологическим раствором мочевого пузыря после удаления опухоли

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП) может рецидивировать, частично из-за свободно циркулирующих опухолевых клеток после трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря с опухолью (ТУР МП). Внутрипузырная химиотерапия после ТУР МП может снизить риск, но используется нечасто и нерегулярно из-за высокой стоимости и недоступности химиопрепаратов. Низкая частота использования немедленной послеоперационной инстилляции внутрипузырной химиотерапии после ТУР МП остается серьезной и широко распространенной проблемой.

В последних руководствах Европейской ассоциации урологов включена рекомендация для выполнения непрерывной ирригации мочевого пузыря физиологическим раствором в том случае, когда выполнение внутрипузырной химиотерапии невозможно. Однако, важно отметить, что, хотя опубликованные исследования показали сопоставимые результаты при непрерывной ирригации мочевого пузыря и внутрипузырной химиотерапии, они, как правило, с небольшим количеством пациентов. Кроме того, во многих работах ирригация проводилась на протяжении от 18 до 24 часов.

Группа авторов из Университета Монаша (Мельбрун, Австралия) провели пилотное исследование осуществимости и безопасности 3-часовой ирригации физиологически раствором после ТУР МП.

Ирригация физиологическим раствором после ТУР МП проведена у 29 (97%) из 30 участников, средний возраст 67 лет, 25 (83%) мужчин. Единственным нежелательным явлением (2-й степени) было отмывание сгустков мочевого пузыря у 1 пациента (3,3%). Выживаемость без рецидива составила 56,2% (9 из 16 участников с НМИРМП низкого риска) при первой цистоскопии (среднее время - 108 дней) и 62,5% через 12 месяцев.

В заключение авторы подчёркивают, что 3-х часовая ирригация физиологическим раствором после ТУР МП осуществима и безопасна. Однако, перед рекомендацией использовать данный метод в рутинной клинической практике, необходимо дальнейшая проспективная оценка его влияния на рецидивы НМИРМП по сравнению с внутрипузырной химиотерапией после ТУР МП.

Исследование опубликовано в 2024 году в World Journal of Urology.