Удаление аденомы простаты при «поврежденном» мочевом пузыре

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал в настоящее время остается наиболее востребованным методом хирургического лечения у пациентов. Однако у 9-48% пациентов, страдающих от нарушения мочеиспускания, вызванного аденомой, присутствует гипоактивность детрузора, что означает снижение сократительной функции мочевого пузыря. При этом консервативное лечение данных пациентов редко эффективно, а результаты хирургического лечения неоднозначны.

Группа ученых из Кореи под руководством Peilin Zou провела исследование результатов хирургического лечения у пациентов с аденомой и гипоактивностью детрузора. В мета-анализ вошло 10 работ с более чем 1100 пациентами. Всем пациентам проведено одно из трансуретральных пособий –резекция простаты (ТУРП), инцизия простаты (ТУИП) или вапоризация простаты. При контрольном обследовании через полгода ученые обнаружили значительное увеличение функциональных показателей мочеиспускания (увеличение максимального потока +4,7 мл/с, объема мочеиспускания + 62 мл, индекса сократимости мочевого пузыря +23, давления детрузора при максимальном потоке +28 см H₂O). Через 1 год после операции функциональные показатели также оставались стабильными (увеличение максимального потока +6,7 мл/с, индекса сократимости мочевого пузыря +39, давления детрузора при максимальном потоке +27 см H₂O, уменьшение объема остаточной мочи -180 мл). 

Таким образом, выбор трансуретральных операций у пациентов с аденомой простаты и гипоактивностью детрузора является приемлемой  тактикой, превосходящей консервативное лечение.

Опубликовано в Systematic reviews в 2024г.