Определение функции единственной почки после удаления рака

Сроки проведения химиотерапии после операции при уротелиальном раке верхних мочевых путей остаются спорными и зависят от прогнозируемой функции оставшейся здоровой почки после удаления опухоли в противоположной (радикальная нефроуретерэктомия). Ученые из США поставили цель - разработать номограмму (алгоритм) для прогнозирования функции почки (расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ)) после радикальной операции.

Исследователи провели многоцентровой ретроспективный анализ данных пациентов с раком верхних мочевых путей, которым выполнена радикальная операция в период с 2000 по 2020 год. Пациенты случайным образом были распределены учеными в соотношении 2:1 на экспериментальную и контрольную группы. Данные экспериментальной группы использовались для идентификации факторов, связанных с показателем СКФ через 1-3 месяца после операции. Точность определялась как процент прогнозируемых результатов рСКФ в пределах 30% от наблюдаемой рСКФ.

Ученые проанализировали данные 1100 пациентов, из которых 733 были в экспериментальной группе, а 367 - в контрольной. Предикторы снижения рСКФ после операции включали: пожилой возраст, диабет и гипертонию. Факторы, связанные с благоприятной послеоперационной рСКФ, включали больший размер опухоли (>5 см против ≤2 см) и предоперационную рСКФ. Составленная номограмма предсказывала рСКФ после операции с высокой точностью как в экспериментальной группе (80,5%), так и в контрольной (78,6%).

Таким образом, ученые разработали инструмент, с помощью которого возможно прогнозировать функцию оставшейся почки после радикальной операции и определять показания и противопоказания к химиотерапии. 

Опубликовано в  European Urology Oncology в 2024 г.