Влияние новой методики на формирование лимфоцеле после роботической радикальной простатэктомии

Исследования говорят, что частота лимфоцеле (ЛЦ) после робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ) составляет от 8,4% до 51%. Были предложены различные методики снижения риска образования лимфоцеле после РАРП с ТЛАЭ. Согласно опубликованным рандомизированным контролируемыми исследованиям (РКИ), реконфигурация брюшины, по-видимому, может помочь снизить частоту послеоперационного ЛЦ. Методика заключается в формировании отверстия в брюшине, которое позволяет лимфатической жидкости оттекать из таза в брюшную полость.

Группа исследователей из Институтов Италии и США провели систематический обзор и мета-анализ имеющейся на данный момент литературы и оценили влияние реконфигурации брюшины на формирование ЛЦ у пациентов после РАРП и ТЛАЭ.

В систематический обзор включены одиннадцать исследований с участием 2991 пациента, а пять РКИ с участием 1712 пациентов включены в мета-анализ. Значительно меньшая вероятность развития ЛЦ наблюдалась после реконфигурации брюшины (ОШ 0,82, 95% ДИ 0,27–1,37), однако разницы в частоте симптоматического ЛЦ не было (ОШ 0,21, 95% ДИ -0,41–0,84, I2 = 0%). Вероятность осложнений, связанных с ЛЦ (Clavien Dindo ≥ 3) была значительно ниже после реконфигурации брюшины.

Реконфигурация брюшины после робот-ассистированной радикальной простатэктомией с тазовой лимфаденэктомией позволяет снизить образование лимфоцеле, связанные с ним осложнения и тяжелые послеоперационные нежелательные явления.

Исследование опубликовано в Prostate cancer and prostatic diseases в 2023 г.