Пролапс матки при беременности: кто в группе риска?

Опущение матки может существовать и до беременности или проявляться уже в ее ходе. Осложнения, возникающие при опущении матки во время беременности, варьируют от незначительной инфекции шейки матки до самопроизвольного аборта, а также включают преждевременные роды, острую задержку мочи и инфекцию мочевыводящих путей.

Распространенность опущения матки у женщин европиоидной рассы выше по сравнению с женщинами африканского и азиатского происхождения. Это может объясняться генетическими различиями в строении таза. Генетическая предрасположенность также сопровождается повышенным риском развития пролапса.  В случае развития пролапса у матери или бабушки значительно повышается риск развития пролапса у их дочерей/внучек, это связано с наследственной формой дефицита коллагена.

По данным исследования Pelvic Organ Support Study (POSST), каждые вагинальные роды увеличивают риск развития пролапса в 1,2 раза. Таким образом, вагинальные роды четырех и более детей в 11 раз увеличивают риск развития недержания мочи и пролапса. Исследования показали, что вагинальные роды повышают риск последующего развития пролапса, в то время как у женщин, подвергшихся плановому кесареву сечению, статистически значимых различий в распространенности пролапса матки не выявлено, по сравнению с нерожавшими.

Коллаген в шейке матки на 70% состоит из коллагена I типа и на 30% - из коллагена III типа. С увеличением срока беременности коллагенолитическая активность увеличивается и ослабляет соединительную ткань, что, в свою очередь, способствует преждевременным родам и последующему пролапсу гениталий. Действительно, беременные женщины с синдромом Элерса-Данлоса или Марфана подвержены повышенному риску развития опущения матки, преждевременного разрыва матки.

Опубликовано в журнале Journal of maternal-fetal and neonatal medicine.