Удаление почки с иммунотерапией улучшает выживаемость при раке почки с метастазами

При метастатическом раке почки – когда опухоль растет не только в самом органе, но и в других локализациях – показана системная терапия. В случае рака почки – это, как правило, терапия препаратами нового поколения – иммунотаргетными (иммунотерапия). Выполнение же удаления почки в случае метастатического заболевания – циторедуктивной нефрэктомии (ЦН), оставалось вопросом открытым и решалось в каждом случае индивидуально.

На Ежегодном собрании ASCO в 2023 году представлено исследование, где авторы оценивали онкологические исходы у пациентов, кому выполнена циторедуктивная нефрэктомия до или после иммунотерапии метастатического рака почки и у пациентов, кому проводилось лечение только иммунотерапией.

В исследование включено 7367 пациентов с раком почки 4-й стадии в период с 2004 по 2020 годы. Циторедуктивная нефрэктомия, выполненная до или после иммунотерапии метастатического рака почки по сравнению только с иммунотерапией связана со снижением риска смертности на 63% и 47% соответственно.

Пятилетняя общая выживаемость составила 13,0% для пациентов в группе иммунотерапии по сравнению с 43,2% для пациентов, получавших иммунотерапию с последующей ЦН, и 34,0% для пациентов, кому выполнена ЦН с последующей иммунотерапией.

Хирургическое лечение совместно с иммунотерапией (вне зависимости до или после) показало лучше онкологические результаты, чем только иммунотерапия.