Робот поможет сохранить почку при «сложной» опухоли

При выборе хирургического лечения пациентов с опухолями почек онкоурологи обращают внимание не только на стадию процесса, но и на предполагаемую сложность операции. Для этого существует специальная шкала – RENAL, по которой хирург определяет, насколько вероятен переход от органосохраняющей операции к радикальной (удаление почки). Так, самыми сложными для органосохраняющей операции являются опухоли с 10 и более баллами согласно вышеупомянутой шкале. Ученые из США решили выяснить, позволит ли применение робота выполнить резекцию почки у таких пациентов.

Исследователи проанализировали данные 372 пациентов со «сложными» опухолями, которым выполнили робот-ассистированную резекцию почки. Критериями успешно-выполненной операции стали: отсутствие положительного хирургического края после операции, отсутствие серьезных осложнений в послеоперационном периоде и время пережатия почечного кровотока менее 25 минут на операционном столе.

Средний возраст пациентов составил 58 лет. В исследование были включены пациенты с 1 стадией рака почки - размер опухоли в среднем – 4,3 см (3 – 5,9 см). Всех критериев успешности операции хирургам удалось достичь в 72% случаев. Более высокая сложность резекции почки, оцененная по шкале RENAL, соотносилась с более длительным пребыванием в стационаре. Больше всего на успех органосберегающей операции влияли возраст пациента и функция почек до операции.

Таким образом, ученые доказали, что роботическая резекция почки – безопасная и эффективная операция даже при сложных образованиях почки. При выполнении операции опытным хирургом, в абсолютном большинстве случаев операция проходит успешно. Тем не менее, необходимо дальнейшее наблюдение за пациентами для подтверждения хороших онкологических результатов подобных операций.

Опубликовано в Urologic Oncology в 2023 г.