Хирургическое лечение или лучевая терапия при раке простаты – очевиден ли выбор?

У пациентов с раком простаты есть несколько вариантов лечения: как хирургические, так и лучевые (ДЛТ, брахитерапия). Так, на ежегодном съезде клинических онкологов ASCO 2023 представлены результаты первого международного рандомизированного исследования 3 фазы PACE-A – цель которого сравнить качество жизни пациентов после радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

В исследовании приняли участие 123 пациента с локализованным раком простаты низкого или промежуточного риска, которым проведена или радикальная простатэктомия (60 пациентов) или стереотаксическая лучевая терапия (36,25 Гр - 5 фракций; 63 пациента). Исследователи оценивали функциональные результаты (мочеиспускание, половую функцию, состояние кишечника), а также общее психологическое состояние, используя опросник EPIC 26 (чем выше балл – тем лучше состояние).

Через 2 года после лечения доля пациентов, использующих урологические прокладки при недержании мочи, составила 4,5% в группе стереотаксической лучевой терапии по сравнению с 46,8% в группе радикальной простатэктомии. Средний балл половой функции согласно опроснику EPIC составил 29,3 при хирургическом вмешательстве и 57,7 при ДЛТ. Доля пациентов, указавших «нет проблем» с функцией кишечника, составила 87,1% в группе хирургического вмешательства по сравнению с 54,4% в группе ДЛТ.

Согласно данным исследования PACE-A, стереотаксическая лучевая терапия при локализованном раке предстательной железы связана с меньшим количеством проблем с мочеиспусканием и сексуальными расстройствами, но с более выраженным дискомфортом кишечника через 2 года после лечения по сравнению с радикальной простатэктомией. Данные об эффективности ожидаются позднее.

Van As NJ, Tree A, Ostler PJ, et al. PACE-A: An international phase 3 randomised controlled trial (RCT) comparing stereotactic body radiotherapy (SBRT) to surgery for localised prostate cancer (LPCa)—Primary endpoint analysis. Presented at: ASCO GU 2023, San Francisco, California, February 16-18. Abstract 298.