Мочекаменная болезнь и мочевая инфекция

Британские ученые изучили данные 17 крупных исследований, посвященных лечению пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Анализ показал, что мочекаменная болезнь может обуславливать инфекцирование мочевыводящих путей, в то же время персистирующая инфекция мочевыводящих путей может привести к камнеобразованию. Так, авторы подтвердили необходимость удаления всех имеющихся у пациента камней с последующим их химическим анализом и анализом на наличие бактерий с целью элиминации возбудителя мочевой инфекции.

Группа ученых из Италии под руководством Somani провели корреляционный анализ и обнаружили «сильную» связь между мочекаменной болезнью и рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей; сочетание вышеуказанных нозологий отмечено у 36% пациентов. В самом продолжительном исследовании (19 лет наблюдения), опубликованном в World Journal of Urology, у пациентов с мочекаменной болезнью риск развития инфекции мочевыводящих путей оказался выше в 6 раз по сравнению с группой без мочекаменной болезни. Кроме того, возбудители инфекции выявлялись не только в струвитных камнях, которые априори рассматриваются как «инфекционные», а и в камнях другого химического состава.

Одним из наиболее важных условий избавления от мочевой инфекции является удаление всех камней из мочевых путей, так как резидуальные камни/крупные фрагменты камней после дробления повышали риск рецидива инфекции.

При этом отмечено, что все методы избавления пациента от камней (контактная лазерная уретеролитотрипсия, чрескожная нефролитолапаксия, дистанционная ударно-волновая литотрипсия) одинаково эффективны в отношении избавления от мочевой инфекции. Авторы также рекомендуют всегда анализировать камни на наличие бактерий и назначать соответствующую терапию.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что инфекции мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь являются взаимообуславливающими нозологиями. Пациентам с мочекаменной болезнью и рецидивирующей/хронической мочевой инфекцией рекомендовано удаление любых камней из мочевых путей.

Опубликовано в Current Urology Reports