Очень прошу Вас помочь мне разобраться и определиться с дальнейшей тактикой лечения

Уважаемые доктора!!!! Меня зовут Ольга, мне 59 лет. Очень прошу Вас помочь мне разобраться и определиться с дальнейшей тактикой лечения. 15 лет назад по УЗИ у меня обнаружили кисту в правой почке 24*21 мм. С тех пор я за ней наблюдаю и периодически делаю УЗИ. 1,5 года назад я заметила, что она начала увеличиваться в размерах. 23.05.2016 года по результатам УЗИ в правой почке помимо этой кисты обнаружили еще одну кисту размером 9 мм и 2 кисты в левой почке - 6 мм и 12 мм. 18.10.2016 г. по результатам УЗИ в правой почке киста, которую наблюдала, стала размером 35*25 мм с перегородками, и в паренхиме в нижнем полюсе правой почки обнаружили округлое образование повышенной эхогенности размером 15*17 мм с четким контуром, при ЦДК кровоток в структуре достоверно не определяется; в левой почке два однотипных анэхогенных образования размером 10 мм и 12 мм. Получается, что за 5 месяцев киста в правой почке превратилась в новообразование и увеличилась в размере с 9 мм до 15*17 мм???? По рекомендации уролога 26.10.2016 г. было сделано МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/в контрастирования Омнисканом 10,0 мл. Диск со снимками и описание к снимкам прилагаю. Подскажите, пожалуйста, какого характера опухоль-доброкачественная или злокачественная? Очень прошу Вас помочь мне разобраться в дальнейшей тактике обследования и лечения. Заранее, очень Вам благодарна.

Ольга

Уважаемая Ольга, приношу извинения за поздний ответ. К сожалению, диск у меня не открылся. Но это не столь принципиально, в данном случае. Тактические решения в Вашей ситуации основываются практически полностью на заключениях лучевых специалистов. Сложные жидкостные новообразования, в зависимости от характеристик,  образования необходимо  трактовать по специальной шкале Босниак. Шкала имеет 5 градаций: 1 - простая киста, 2 - киста с перегородками, не накапливающими контрастное вещество. 2 F стадия - киста с утолщенными  перегородками с тем или иным  регистрированным кровотоком в них. Операции при 1,  2  и 2 F стадиях не требуются. Но стадия 2 F требует активного наблюдения (регулярные МРТ), так как вероятность малигнизации (озлокачествление) может составлять от 5 до 15 процентов. При стадии 3  определяется киста  с множественными перегородками, накапливающими достоверно контрастный препарат. Риск малигнизации от 20 до 40 процентов. И 4 стадия - плотный узел в кисте, что с крайне высокой степенью свидетельствует об опухолевом происхождении  кисты. Если лучевые специалисты там, где Вы наблюдаетесь, затрудняются трактовать характеристики кисты подобным образом, привозите данные к нам в университет.