Хочу обратиться к Вам за помощью в лечении моего сына

Здравствуйте Михаил Эликович! Хочу обратиться к Вам за помощью в лечении моего сына, ему 25 лет. В 2011 году сделана операция: оптическая уретротомия. На пятые сутки возникла макрогематурия. Сделана операция оптическая ревизия уретры, атака цистопиелонефрита, операция эпицистомия. В 2012 году госпитализирован с рецидивом стриктуры уретры, операция лазеркоагуляция инвизия шейки мочевого пузыря. После операций диагностируют хронический застойный простатит и хронический цистопиелонефрит, чем вызвано воспаление, учащённое мочеиспускание, рези и жжение в уретре, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Постоянно получает лечение с 2012 - 2016 год по этим заболеваниям антибактериальными препаратами, простакором, вобензимом, омником и т.п. В июле 2013 года, а также в октябре 2013 года с целью диагностики рецидива стриктуры уретры сделано бужирование. В апреле 2015 – фиброцистоскопия (по заключению: картина одиночного дивертикула задней стенки мочевого пузыря). На данный момент диагностируют хронический застойный простатит, ГАМП, цистит под вопросом. Жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, жжение, затруднённое отхождение мочи (мочиться с натуживанием). По результатам УЗИ остаток мочи составляет 17 мл при объёме 342 мл. По результатам фиброцистоскопии от июля 2016 г. стриктуры уретры нет, диагностирован уретрит, лечение пройдено полностью, улучшение незначительные. Рекомендована консультация фтизиоуролога. По результатам консультации сданы анализы (при посеве роста микрофлоры не выявлено).

Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы нужно сдать и какую диагностику сделать, чтобы попасть к Вам на консультацию? Последняя госпитализация по обследованию и лечению от июля 2016 года все исследования на руках (УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, ООМ, фиброцистоскопия, лабораторные обследования). Можно ли попасть по полису ОМС?

С уважением, Оксана.

Уважаемая Оксана, извиняюсь за поздний ответ. Из изложенного Вами довольно сложно сделать заключение и определить лечебную стратегию. Много заболеваний, диагнозов и видов лечения. Тем не менее, из собственного опыта предположу, что вряд ли речь идет о нейрогенном мочевом пузыре и ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь). ГАМП вообще не характерен для пациентов мужского пола. Чаще это проблема женщин с нарушенной гормональной  вегетативной регуляцией. Все-таки основная версия - сужение мочеиспускательного канала и возможно воспалительные изменения уретры и предстательной железы, как следствие сужения. Весь анамнез и клинические проявления указывают именно на это (несмотря на отрицательные результаты последней фиброскопии). Привозите на консультацию со всеми выписками и документами. Будем разбираться. Если подтвердится сужение речь пойдет о реконструктивной пластической операции. Ждём вас.