Месяц назад пошла моча, окрашенная кровью

Здравствуйте доктор, месяц назад пошла моча, окрашенная кровью, и заболел живот внизу с правой стороны, еще раз в моче были выделения в виде коричнево-белых сгустков. Крови и сгустков больше не было, а живот болит. Отлежал в больнице, сделали КТ и утерескопию. Ничего не обнаружили. Я подозреваю , что у меня опухоль мочетчника внизу. Какие иследование нужно ещё пройти, чтобы исключить или подтвердить опухоль? Очень переживаю по этому поводу. Заранее огромное спасибо!

Евгений

Уважаемый Евгений, макрогематурия или примесь крови в моче - грозный признак. Вы правы, в первую очередь необходимо исключать опухолевые заболевания почек и мочеполовых путей. Стандартным алгоритмом при подобных обстоятельствах является мультиспиральная компьютерная томография живота и почек с контрастным веществом и цистоскопия (оптическое эндоскопическое исследование мочевого пузыря). При необходимости, обусловленной неоднозначной трактовкой данных компьютерной томографии и сомнений в отношении опухолевого поражения верхних мочевых путей, выполняют оптическую уретеропиелоскопию. Имейте в виду, что при наличии опухоли мочеточника, вышележащие мочевые пути, как правило, расширены ввиду нарушенного оттока мочи. Помимо опухолевых поражений, необходимо исключать нефрологические заболевания, которые сопровождаются повышением проницаемости капсулы Шумлянского-Боумена (капсула почечных клубочков) и появлением крови в мочи. Одной из причин  макрогематурии может стать патологическое соустье между приносящими артериолами, венулами и мочевыми путями с образованием, так называемых, артерио-венозных фистул или мальформаций. Подобные состояния сопровождаются сбросом крови из артериального устья в венозные и мочевые пути, минуя почечные клубочки. Иногда результаты обследования больных не приносят ожидаемых результатов. Тогда макрогематурия носит название эссенциальной и требует дальнейшего пристального динамического наблюдения за больным. Если у Вас остаются сомнения и вопросы, можете записаться ко мне на прием, определимся тактически, прикрепим Вас к Первому МГМУ. Удачи Вам.