После вопоризации предстательной железы сперма не будет выходить естественным путем?

После вопоризации предстательной железы сперма не будет выходить естественным путем как обычно? Говорят именно при этой процедуре сперма выходит как раньше. Это не правда?

Зина

Добрый день, Зина. Пишет Вам профессор Михаил Еникеев.

Вапоризация аденомы простаты (будь то электрохирургическая или твердотельная лазерная) сегодня практически не применяется. Ее неэффективность для адекватного восстановления мочеиспускания была доказана еще 10-15 лет назад. Вапоризация приводила больше к термическому повреждению тканей, обугливанию и, не редко, к рубцовым изменениям шейки мочевого пузыря. Большинству этих пациентов к сожалению требовалась повторная операция по реальному удалению аденомы простаты. Поэтому очень быстро на смену вапоризации пришла энуклеация. Последняя предполагает бережное тотальное отделение аденоматозной ткани от самой простаты, смещение этих узлов в мочевой пузырь и последующее их измельчение с отмыванием. Энуклеацию возможно осуществить как с применением монополярной\биполярной электрохирургической техники, так и с использованием лазерной энергии (гольмиевый или волоконный тулиевый). Тулиевая лазерная энуклеация сегодня постепенно становится золотым стандартом удаления аденом простаты до 100-150 см куб. Обусловлено это тем, что в сравнении с гольмиевой лазерной энуклеацией тулиевый волоконный аналог характеризуется менее глубоким проникновением в ткани, менее выраженными их изменениями и более простым и быстрым освоением методики молодыми специалистами.

Но ни один из видов энуклеаций аденомы простаты, сопровождающихся полным удалением гиперплазированной ткани, не позволяет гарантировано сохранить естественное семяизвержение мужчине.

Это обусловлено двумя причинами.

1. Полностью оголенное ложе простаты создает более низкое давление в области шейки мочевого пузыря по сравнению с мочеиспускательным каналом и сперме просто легче затекать в мочевой пузырь, а не наружу.
2. Во время энуклеации глубоко расположенных аденоматозных тканей нарушается функция мышцы, ответственной за изменение конфигурации уретры во время семяизвержения, что также нарушает физиологический ток спермы.    

Что касается методики, которая практически гарантирует сохранение антеградной (естественной) эякуляции и в то же время действительно уменьшает объем аденоматозной ткани, улучшая мочеиспускание, то сегодня это реально только резум (Rezum) или, по научному, водно-паровая аблация простаты. Методика может быть выполнена под местной анестезией. Специальный инструмент заводится в мочеиспускательный канал и при помощи иглы пар доставляется в ткань железы. Выпаривание происходит изнутри аденомы, не нанося вред ни слизистой уретры, ни шейке мочевого пузыря, ни семенному бугорку, откуда выходит в момент оргазма сперма. Пациент находится в стационаре всего один день. Длительность катетеризации 3-5 суток. Иногда, если аденома большая — дольше. 

Согласно первым данным исследования, который проводит Сеченовский Университет совместно с крупнейшими Российскими частными центрами, практически у всех пациентов сохраняется естественный ток спермы. 

Мы сегодня также проводим исследование, оценивающее возможности новой для России методики —  МИЛЕПа (тулиевая энуклеация аденомы с помощью миниатюрного эндоскопа) сохранять антеградную эякуляцию по специально разработанной эякуляторно-протективной технике . Но делать  выводы пока рано.

Таким образом, резум (Rezum) в настоящее остается единственным реальным способом удаления ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия простаты, она же аденома) с возможность сохранения нормальной эякуляции и, соответственно, спонтанного зачатия ребенка.  

Я сброшу Ваш контакт своему помощнику, Петову Владиславу Сергеевичу, эксперту по всем выше озвученным техникам удаления аденомы простаты.

Пообщаетесь. Сможете задать ему интересующие Вас вопросы.