Обратился к урологу по поводу затруднительного мочеиспускания

Добрый день, Михаил Эликович. Мне 37 лет, я из "глубинки" (1000 км. от Москвы). В начале сентября 2015 г. впервые обратился к урологу по поводу затруднительного мочеиспускания (с июля 2015 г. - очень некомфортно, ранее, в течение 6-ти прошедших лет - периодически и не так некомфортно, как сейчас) и сверхнормативного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче. Никаких иных жалоб у меня нет. Результаты УЗИ следующие. Мочевой пузырь: объём - 161 мл., объём остаточной мочи - 66 см. куб., стенки 5 мм., изменены, утолщены, внутрипузырно, в проекции треугольника МП, в проекции шейки, ближе к девому устью мочеточника, визуализируется образование 22х16 мм., с неровными, относительно чёткими контурами, однородной структуры, по ЦДК регистрируется кровоток в центре образования. Простата: объём 40 см. куб., контуры ровные, чёткие, эхогенность смешанная, структура однородная, переходные зоны гиперплазированы, семенные пузырьки без особенностей. Остальные органы брюшной полости, почки, надпочечники по результатам УЗИ и ФГС желужка - без патологии. Предложили скорейшую операцию - эндоскопическое удаление опухоли мочевого пузыря в областной клинической больнице в отделении урологии с последующим исследованием опухоли на предмет онкологии и химиотерапией (препарат на букву "м", не помню название). На следующий день после приёма врач сказал, что исходя из моего возраста и его практики, у меня наверняка рак. После этого настрой на позитив сразу пропал, уже неделю весь на нервах, начал чувствоваить разные боли, ухудшение общего состояния, чего раньше не было (я очень мнительный). Знаю, что операция обязательна и от качества операции, а также от послеоперационной терапии в первую очередь зависит последующее течение болезни и моя судьба. Понимаю, что в нашем регионе технологии не такие совершенные, как в крупных городах. Сейчас изучаю альтернативные варианты, в т.ч. Москву, Санкт - Петербург. Подскажите, пожалуйста, могу ли я пройти дополнительное исследование (если это необходимо) и оперативное лечение в Вашей клинике, как это сделать, с чего начать? Насколько качество лечения моей патологии в областной клинической большице моего региона отличается от качества лечения в крупных урологических центрах России? Может что-то порекомендуете, если операцию надо делать срочно? К операции все исследования имеются, за исключением "свежых" анализов крови (они от 01.09).

Заранее спасибо. Алексей

Уважаемый Алексей. Мы готовы Вам помочь. Но для этого необходимо будет произвести МРТ мочевого пузыря для оценки степени прорастания опухолью стенки органа, а также - мультиспиральную компьютерную томографию почек и верхних мочевых путей. Задачи второго исследования - исключить наличие метастазов в органах брюшной полости, а также дополнительные новообразования в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе (зачастую опухоль мочевого пузыря сочетается с вышеуказанным поражением). После дообследования выполним Вам цистоскопию уже под спиномозговой анестезией. Если диагноз опухоль мочевого пузыря подтвердится, то при помощи биполярного резектоскопа (плазменная энергия) удалим опухоль с подлежащим мышечным слоем. Введем митомицин - специальный противоопухолевый антибиотик, воздействие которого на ткани мочевого пузыря ближайшие 2 часа после операции является максимально эффективным. Далее будем определять лечебную тактику по результатам гистологического исследования. При подтверждении злокачественной природы новообразования будет обсуждаться курс противоопухолевой внутрипузырной терапии (митомицин или БЦЖ-терапия). В общем алгоритм лечения подобных больных определен. Ждем Вас. Запишитесь на прием к Заведующему Еникееву Михаилу Эликовичу, привозите результаты уже проведенных исследований.