Мелкоацинарная аденокарцинома простаты с поражением обеих долей

Михаил Эликович, здравствуйте. Меня зовут Дмитрий, 54 года.

09.10.25 г. выполнена робот-ассистированная простатвезикулэктомия, НМХЦ им. Н.И. Пирогова.
Гист. заключение: мелкоацинарная аденокарцинома простаты с поражением обеих долей ИГ 7 (3+4) pT2cNxR0.
Упражнения Кегеля выполняю постоянно. 
Уровень ПСА от 09.12.2025 г. = 0,017. 

Через месяц после операции появилась резь, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность мошонки, повысилась температура тела. Анализ мочи от 12.11.25 г.: лейкоциты – 44, эритроциты – 12, бактерии — большое количество. Уролог в поликлинике назначил «Орцепол» 500 по 1 т. 2 р/д, принимать 10 дней. После лечения симптомы прошли, анализ мочи — норма. 

На сегодняшний день ситуация такова:
ночью хожу в туалет 1 раз — всё полностью доношу,
утром после сна также доношу — удержание есть,
но после в течение дня — недержание полное.

Уролог поликлиники по месту жительства рекомендовал принимать «Везикар» 5 мг по 1 т/д в течение 1 месяца. 
Также в интернете нашел статью Первого Медицинского им. Сеченова о положительном эффекте при применении «Товиаза» у пациентов с недержанием мочи после простатэктомии.
Какой из данных препаратов нужно принимать?
Может, нужно пройти какие-то обследования, чтобы понять, в чем причина?
После оперативного лечения прошло 3 месяца, состояние недержания пугает, подскажите, что делать? 
Очень жду Ваших рекомендаций.

С уважением, Дмитрий

Добрый день, Дмитрий. Пишет профессор Еникеев. 

Ни «Товиаз», ни «Везикар» Вам не нужны. Они к стрессовому недержанию мочи особого отношения не имеют. 

По времени после радикальной простатэктомии недержание еще может сохраняться. Раннее удержание сопровождает в основном роботические операции по поводу рака простаты, выполненные с сохранением опорносвязочного аппарата. Не все клиники работают по этой технике. Да и не всегда к ней можно прибегать ввиду высоких онкологических рисков. 

Терпите до 6–7-го месяца. Недержание должно прекратиться. Тем более там, где Вас оперировали, роботические хирурги довольно опытные. 

Рекомендую снижение веса и длительную многокилометровую ходьбу. 

Если после 8–9-го месяцев степень будете терять более 30–50 грамм, выйдите на связь со мной. Решим. Обсудим либо слинг Advance XP, либо искусственный сфинктер АМС 800. Но вероятность, что потребуется, небольшая.