У моего папы (61 год) обнаружена ацинарная аденокарцинома простаты

Здравствуйте! В конце июля задала вопрос, но не получила ответа. Как долго ждать ответ? Привожу на всякий случай текст письма. Уважаемый Михаил Эликович, у моего папы (61 год) обнаружена ацинарная аденокарцинома простаты. ПСА = 314,6 нг/мл. T3N0M0, оценка по Глисону 3+4=7. Размеры ПЖ по УЗИ 60*46*55 мм (объем 78,9мл) с неровными контурами. Деформирует заднюю стенку мочевого пузыря. МРТ органов малого таза: размеры ПЖ 35*55*44 мм. Внутренняя структура железы нарушена, представлена неоднородно измененной патологической тканью. Визуализируется локальная нечеткость капсулы предстательной железы, с «тяжестью» парапростатической клетчатки. Патологическая ткань распространяется в мочевой пузырь, с наличием внутриполостного мягкотканого компонента, размером 10*25*15 мм. После введения МР контрастного вещества пораженная ткань интенсивно неоднородно накапливает контрастирующий препарат. Структура костей таза умеренно неоднородна за счет склеротических изменений. Заключение: выявленные изменения ПЖ могут соответствовать неопластическому процессу с инфильтрацией парапростатической клетчатки и распространением в мочевой пузырь. Остеосцинтиграфия: вторичных изменений в костях скелета не выявлено. Нарушение функций правой почки. Назначенное лечение с 20х чисел июля 15 года: флутамид 250 *3 р/д, Октреотид-лонг на 6 месяцев ежемесячно (на 31.07.15 сделан 1 укол). А затем планируется облучение с разрешения лучевого терапевта. Подскажите, верно ли выбрана стратегия лечения? Ждать результатов лечения в своем городе (мы из Тамбова) или искать помощи в Вашем Институте?

Результаты МРТ рассматривать как метастазы в мочевой пузырь?

И возможно ли радикальное лечение (операция) после лечения гормонами?

Благодарю за ответ. Екатерина.

Уважаемая Екатерина, впервые прочитал Ваше сообщение 4 сентября. Попытаюсь доступно ответить на Ваши вопросы. По всей видимости, у папы местнораспространенный рак предстательной железы, не исключено прорастание в мочевой пузырь. Скорее всего, есть не диагностированные метастазы в кости (несмотря на отрицательные результаты остеосцинтиграфии). Учитывая тот факт, что рак простаты - опухоль в подавляющем большинстве гормончувствительная, основное лечение для Вашего папы: введение гормональных препаратов, снижающих степень воздействия тестостерона на предстательную железу. В данной ситуации наиболее целесообразным является комбинация аналогов ГнРГ (золадекс и аналоги) и антиандрогенов (флутамид и аналоги). Рекомендую исследовать маркеры остеопороза и при малейших отклонениях провести курс золедроновой кислоты (зомета и аналоги). Их введение будет снижать риск костного метастазирования.

Вопрос о лучевом воздействии в настоящее время преждевременен. Дистанционную лучевую терапию можно будет обсуждать через какое-то время после снижения уровня ПСА и уменьшения инфильтративных процессов вокруг опухоли. Речь о радикальном хирургическом лечении пока не идет. Все лечение вы можете получать по месту жительства. Рекомендую Вам примерно через 0,5 года приехать ко мне на консультацию. Я посмотрю Вашего папу и будем определяться с дальнейшей терапией.