Вылечить недержание можно

Моей маме 70 лет, и у нее старческое недержание мочи. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Елена Семенова

– «Старческое», как вы называете, недержание мочи бывает двух видов, – объясняет профессор, заведующий вторым урологическим отделением Клиники урологии Сеченовского университета, доктор медицинских наук Михаил ЕНИКЕЕВ.

– Первый тип – стрессо­вое недержание, и происходит оно из-за слабости опорно-связочного аппарата органов малого таза. При кашле, чихании, ходьбе, подъеме тяжестей или других физических нагруз­ках женщина теряет кап­ ли мочи. Иногда степень недержания бывает столь выраженной, что женщина может удерживать мочу исключительно в горизон­тальном положении. При этом вообще теряются по­зывы на мочеиспускание: моча просто вытекает.

Другой тип недержания – ургентный. Ощущается позыв, но он столь сильный, что трудно успеть добежать до туалета, и моча изливается в том или ином количестве по дороге. Этот тип недержания возникает в менопаузе, когда у женщины падает уровень женских половых гормонов. В результате этого мочевой пузырь, орган гормонозави­симый, теряет внутреннюю защиту. Эпителиальный слой становится проницаем для мочи, что приводит к частому и малоконтролируемому раздражению рецепторов, ответственных за позыв на мочеиспускание.

В первом случае при стрессовом недержании лечение хирургическое. Устанавливаются специальные петли, призванные заменить ослабленные связки мочеиспускательного канала. Операция на­зывается TVT-O или TVT. Петли из специального не рассасывающегося мате­ риала (полипропилена) устанавливаются через естественное отверстие таза путем двух небольших проколов через мышцы и фасции тазового дна. Операция длится около 15-20 минут под спинномозговой анестезией. Ос­ложнений практически не бывает. Для жителей РФ операция бесплатная, выполняется в рамках обязательного медицинского страхования.

Во второй ситуации при ургентном недержании операция не показана. Не­ обходима местная заме­ стительная гормональная терапия (свечи с эстроген­ными или эстроген-гестагенными препаратами – например, овестин 500-1000 мг 1 или 2 раза в сутки). Иногда к терапии временно добавляются препараты, блокирующие рецепторы мочевого пузыря (бетмига 50 мг в сутки или везикар 5-10 мг в сутки). При хорошей переносимости препаратов лечение также очень эффективно.

Журнал Вестник ЗОЖ, №6, 2023