У меня пролапс органов таза

Здравствуйте. У меня пролапс органов таза. Один гинеколог ставит диагноз «цистоцеле 3 степени» и предлагает операцию по коррекции пролапса сетчатым имплантом. Другой врач ставит диагноз «неполное выпадение матки» и предлагает манчестерскую операцию. Мне 69 лет. Хотелось бы получить еще одно мнение по поводу моего недуга. Спасибо за ответ.

Лариса Ивановна

Добрый день, Лариса Ивановна. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.

Манчестерская операция в «свое время» была неплохой. Она предполагает восстановление передней, задней стенок влагалища и промежности собственными тканями (кольпоррафия передняя и кольпоперинеоррафия) с удалением части элонгированной (удлиненной) шейки матки. Начальные результаты обычно хорошие. Но, к сожалению, в отдаленном периоде опущение стенок влагалища и матки продолжается. И связано это с существенными недостатками операции. Во-первых, Манчестерская операция не обладает возможностью компенсировать значительные дефекты (особенно сбоку) тазовой фасции, которая удерживает мочевой пузырь. А во-вторых, операция как таковая не усиливает маточные связки, по вине слабости которых опускается матка и удлиняется ее шейка. Поэтому экспертные центры сегодня выполняют Манчестерскую операцию довольно редко. И уж точно не при полном или неполном выпадении матки.  

Сегодня основной целью операций при урогенитальном пролапсе является замещение маточных связок и укрепление тазовой фации с восстановлением всех ее разрывов. Добиться этого позволяют несколько модификаций влагалищных операций. Французская технология ОПЮР является одной из немногих Mesh (сетка) технологий, которая признана практически на всех континентах. Шестирукавный облегченный протез восстанавливает и маточные связки, и тазовую фасцию. Операция под спинномозговой анестезией длится около часа. Сетка устанавливается через небольшой разрез передней стенки влагалища. Рецидивов опущения мочевого пузыря практически не бывает. Вероятность повторного опущения матки в течение 5–7 лет около 10% (в основном при крупных матках). Вторая техника, которая сегодня становится лидирующей, предполагает замещение маточных связок тонкой полипропиленовой лентой (никогда не рассасывается), что надежно приподнимает и удерживает на месте матку и верхушку влагалища. А вот тазовую фасцию под опустившимся мочевым пузырем мы восстанавливаем нерассасывающимся шовным материалом с фиксацией нитей как раз к этой ленте. В результате получается «железобетонная» надежная конструкция. Эта техника также длится около часа. У большинства женщин сейчас предпочитаем именно ее. Тем не менее протез «ОПЮР» продолжаем устанавливать при полном выпадении органов малого таза, гигантских пролапсах (мегалапсах), при опущении стенок влагалища после ранее выполненного удаления матки и при полной несостоятельности переднего листка (под мочевым пузырем) тазовой фасции. 

Обе операции практически лишены сколько-нибудь серьезных осложнений, отработаны до мелочей. 

Давайте поступим следующим образом. С Вами свяжется моя помощница урогинеколог Снурницина Олеся Вячеславовна. Олеся ответит на Ваши вопросы и, если потребуется, поможет подготовиться и заберет Вас к нам на операцию. Квоты есть.