Врач заметила увеличение левого мочеточника, заподозрила стриктуру
- Информация о материале
- Опубликовано: 29 октября 2023
- Просмотров: 185
Добрый день. В районе года лечилась сначала от лейкоплакии мочевого пузыря, затем от хронического цистита, затем от мочепузырного болевого синдрома. Во время очередного УЗИ, врач заметила увеличение левого мочеточника до 8,5 мм, заподозрила стриктуру.
Я сделала КТ и МРТ - по итогу подозрение на стриктуру устья левого мочеточника, МР картина левосторонней каликопиелоуретероэктазии. Просвет левого мочеточника расширен максимально до 10 мм. Делала также не очень удачное КТ с контрастированием, по нему также расширен левый мочеточник, но выведение контраста почками не нарушено. Слева ЧЛС нерезко расширена с поперечником лоханки до 15 мм (справа 10 мм). Не совсем понимаю, что дальше делать - один врач говорит ждать и наблюдать, другой делать уретероскопию и уретеротомию, которые у нас в регионе нормально не делают. Планирую беременность, но подозреваю. что со стриктурой нельзя. Подскажите, пожалуйста, что предпринять?
Александра
Добрый день, Александра. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
Для начала надо посмотреть изображение Ваших мочевых путей. Иногда за сужение мочеточника принимают те или иные физиологические виды конституции верхних мочевых путей, которые конечно же оперировать не следует.
Если же по снимкам (КТ) вероятность сужения мочеточника и расширения вышележащих мочевых путей, включая чашечно-лоханочную систему велика, то оставлять это без внимания нельзя. Почка постепенно может погибнуть. Причем погибнуть может безболезненно и, соответственно, незаметно для Вас.
Если сужение подозревается, то скорее всего потребуется подтвердить или опровергнуть его наличие сужения путем уретерографии (возможно и уретероскопии).
Но имейте ввиду, что рассекать сужение мочеточника неизвестного происхождения и давности не стоит. Эффективность очень не высокая. Если потребуется, то надо будет планировать лапароскопическую пересадку мочеточника с формированием нового устья в мочевом пузыре (уретероцистостомия). Обычно операцию осуществляем лапароскопически или роботически на да Винчи.
Это как-то вкратце. С Вами свяжется один из моих помощников. Сбросьте ему данные КТ. Мы посмотрим. После чего он Вам озвучит наше мнение.
