Поставлен диагноз рак мочевого пузыря с прорастанием в мышечный слой
- Информация о материале
- Опубликовано: 11 июля 2023
- Просмотров: 285
Здравствуйте! Поставлен диагноз рак мочевого пузыря с прорастанием в мышечный слой. Пункцию не брали,стадия тоже не выявлена. Предложена операция полное удаление мочевого пузыря с выведением стомы на брюшную полость. Операция полостная. Есть ли возможность более щадящей операции с воссозданием мочевого пузыря? Спасибо!
Татьяна
Добрый день, Татьяна
Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
Начнем с верификации диагноза (ТУР биопсия). Если увидим, что опухоль можно удалить радикально с оставлением мочевого пузыря, возможно, выполним лазерное en блок удаление опухоли. Как правило радикальное лечение рака мочевого пузыря (цистэктомия) требует предварительное его гистологическое подтверждение. Исключение могут составлять распадающиеся большие опухоли, когда сама биопсия несет риски неуправляемого кровотечения.
Если же процесс вышел за пределы органа и спасти мочевой пузырь не удастся, то оценим риски. При определенных обстоятельствах можно будет обсуждать формирование ортотопического (на месте старого) мочевого пузыря (операция Штудера или аналоги). Хотя признаюсь, что подобные операции, особенно женщинам, сейчас выполняют все реже и реже. Это связано с более высоким риском осложнений по сравнению с операцией Брикера (которую Вам предлагают). Кроме того, большинство пациентов (женщины особенно) страдают недержанием мочи после формирования нового ортотопического мочевого пузыря.
Что касается технической стороны вопроса, то возможно обсудждать лапароскопическую или роботическую операцию. Они менее травматичные, чем открытые.
Ждите звонка моего помощника. Он начнет Вами заниматься. Далее я присоединюсь. Если будут вопросы для меня, то пишите в продолжении этого же письма.
