Можно у вас провести операцию по удалению этой проблемы?
- Информация о материале
- Опубликовано: 29 января 2023
- Просмотров: 460
Здравствуйте! Уважаемый доктор! Такая проблема. Мне 55лет. Позавчера сходил и для профилактики сделал МРТ мужского малого таза. Заключение меня "убило" Вот: Описание:
Добровольное информированное согласие получено.
На серии МР- томограмм получены изображения органов малого таза.
Предстательная железа увеличена, поперечными размерами 38х47 мм, кранио-каудально до 46 мм.(хотя пол года назад объем был 32,5см3. Верхний контур предстательной железы просвет мочевого пузыря не деформирует. Структура предстательной
железы негомогенная.
Периферическая зона: cправа зона измененного сигнала, неправильной формы, гипоинтенсивная в Т2,
размерами около 10-11 мм, с наличием признаков ограничения диффузии (присутствует повышение сигнала в DWI, с умеренным понижением сигнала на картах ИКД), с нечеткими контурами.
Транзиторная зона: умеренно негомогенной структуры, без значимого повышения сигнала на DWI, без
снижения сигнала на картах ИКД.
Центральная зона обычной структуры.
Фибромускулярная зона развита асимметрично, обычной структуры.
Капсула предстательной железы прослеживается на всем протяжении.
Семенные пузырьки размерами: правый и левый около 20 мм, структура обычная, контуры четкие.
Мочевой пузырь заполнен достаточно, дополнительных пристеночных образований не выявлено.
Жировая парапростатическая клетчатка не изменена.
Лимфатические узлы не увеличены, структура их не изменена.
Прямая кишка без видимых изменений, стенки не утолщены.
Сигнал от костного мозга видимых в зоне сканирования костных структур с очаговыми дегенеративно-дистрофическими изменениями.Заключение:
МРТ-картина очагового образования периферической зоны предстательной железы справа (PI RADS 3), дифференцировать с локальной зоной хронического воспаления.
Скажите доктор, можно у вас провести операцию по удалению этой проблемы, конечно не самым радикальным методом с сохранением эрекции? Живу в Иркутске, соответственно может есть возможность провести лечение по квоте?Олег
Добрый день, Олег. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. В подобную Вашей ситуацию попадали многие пациенты. Дело в том, что МРТ органов малого таза следует выполнять исключительно по показаниям. А показания эти должен выставлять уролог, который понимают разницу в доброкачественных и злокачественных изменениях простаты и умеет их соотносить с возрастом мужчины. То же самое касается специалистов по лучевой терапии, которые описывают МР-изображения. Я часто сталкиваюсь с некорректной или просто - ошибочной интерпретацией данным МРТ органов малого таза в регионах, где опыт обследования пациентов с подозрениям на рак простаты не достаточен. Не исключаю, что то же самое произошло в Вашей ситуации. Более того, третья градация МР изменений по шкале Pi-rads — самая дискутабельная. Именно эти изменения нельзя соотнести ни с доброкачественным ни со злокачественным (рак) процессом в простате. Я сталкивался с тем, что малоопытные специалисты по лучевой диагностике, боясь пропустить рак простаты, но не видя однозначно специфичных для этого диагноза МР-изменений, специально устанавливали эту градацию, чтобы «подстраховать себя».
В настоящее время требуется следующее. Во-первых — сдайте общий ПСА крови и его свободную фракцию.
Во-вторых, покажитесь урологу в своем регионе, пусть он пропальпирует Вашу простату через прямую кишку пальцем и даст свое заключение. Если Вы находитесь рядом с нами, то можете записаться ко мне на прием. Я сам Вас посмотрю.
Параллельно я сброшу Ваши данные своим помощникам, которые с Вами свяжутся и Вы договоритесь каким именно образом наши специалисты по лучевой диагностике пересмотрят Ваш диск МРТ и дадут свое профессиональное заключение.
Я присоединюсь по мере необходимости. Если по данным МРТ на самом деле будет заподозрен рак простаты, наши специалисты это подтвердят, а диск подойдет для проведения Фьюжн биопсии простаты, то мы ее осуществим Вам в нашем Универститете.