Мне 56 лет, у меня стрессовое недержание мочи

Здравствуйте! Хотела бы задать пару вопросов по своей проблеме. Мне 56 лет, у меня стрессовое недержание мочи. Хотела бы про оперироваться по данном диагнозу в вашей клинике. Понимаю, что предварительно нужна консультация, но онлайн консультации с пациентами из Москвы вы не проводите. Поэтому, хотела задать предварительно пару вопросов, прежде чем приезжать к вам из Москвы . Изучая вопрос, столкнулась с тем, что в Москве при слинговой операции используют не регулируемую петлю, и риск осложнений, связанных с неудачным ее положением возрастает (нарушение мочеиспускания, ухудшение симптомов недержания, физическое ощущение петли, нарушение копулятивной функции), отсюда вопрос: какую петлю используете вы, и какова вероятность этих осложнений при установке ее? Второй вопрос, опять же из источников я поняла, что для успешного проведения операции, вернее, для более успешного результата по итогам операции, необходимы ряд обследований до и после ее проведения. В вашей памятке, я не увидела этих обследований для подготовки к операции, вы эти исследования проводите непосредственно в вашей клинике перед операцией и после? Это был вопрос) Очень много читала отзывов от пациентов о проблемах, в результате этой хоть и малоинвазивной, но непростой операции.... не хотелось бы еще больше ухудшить качество жизни. Спасибо за ответ.

Инна

Добрый день, Инна. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Проблема стрессового недержания мочи сегодня практически решена. Эффективность различных модификаций средне-уретральных слингов (TVT-O, TOT, и TVT) в ближайшие 10 лет после операции близка к 95%. Поэтому иные операции при неосложненном стрессовом недержании мочи, как правило, не выполняют. Имплантация средне-уретральных слингов отличается не только высокой эффективностью, то также простотой имплантации и крайне не высоким уровнем послеоперационных осложнений в экспертных (и не только) руках. Операция выполняется через 15-20 мм разрез передней стенки влагалища под спинномозговой анестезией. Наиболее распространена в Европе и России сегодня петля TVT-O. Отличие ее от других модификаций в том. что проводится она через запирательные мышцы бедер с помощью специальных троакаров изнутри наружу. Благодаря принципу проведения и не очень острому углу (по сравнению с позадилонным слингом (TVT) повреждений мочевого пузыря и задержки мочи практически не бывает. Длительность пребывания в стационаре обычно 2 — 3 суток. Что касается Вашего вопроса по регулированию слинга, то все классические импортные петли (лучшие в своем классе) не имеют никаких дополнительных механизмов. Они попросту не нужны. Если петлю имплантировать женщине свободно — «free of tension» — как ранее называли эти импланты, то задержки мочи не будет никогда. А для того, чтобы ее немного подтянуть в случае необходимости после операции (при явлениях той или иной остаточной стрессовой инконтиненции) достаточно оставить «хвостики» слингов под повязкой до следующего дня, что я и мои ученики всегда и делаем. Если подтягивание петли на следующий день (до утра стоит катетер) не требуется, то «хвостики» просто отрезаются в перевязочной.
Я не помню, когда я последний раз сталкивался с задержкой мочи после установки слинга; наверное лет 10 тому назад. Но и в этой ситуации оттянуть петлю дело ровно 4 минут. Для этого снимается один шов со слизистой влагалища, изогнутый ультратонкий зажим заводится за петлю и весь механизм ослабляется как хирургу и, соответственно, пациентке требуется. Некоторые урогинекологи привязывают ниточку к центру петли и выводят ее через швы наружу, имитируя таким образом регулируемую петлю, о которой Вы спрашиваете. Но поверьте мне, это не нужно.

Если потребуются дополнительные разъяснения или помощь с подготовкой к операции, то я сброшу Ваши данные своей помощнице, которая вместе со мной оперирует таких женщин.

• Назад
• Вперед