По поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии
- Информация о материале
- Опубликовано: 23 ноября 2022
- Просмотров: 352
Уважаемый ДОКТОР. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. пошел 9-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается недержание мочи раньше использовал 6-8 прокладок сейчас 2-3.как вы думаете восстановится мочеиспускание. .после биопсии написали сфинектр тоничен.как вы думайте это связан недержания мочи.если да какой прогноз и что делать.И ЕЩЕ ВО ВРЕЯ ОПЕРАЦИИ ( Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты.) Заключение: Код по МКБ-10: C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Топографический код по МКБ-О: C61 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА Морфологический код по МКБ-О: Аденокарцинома, БДУ Характер процесса: злокачественное новообразование первичной локализации Требуется провести ИГХ-исследование: нет Требуется провести МГИ: нет В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0. Операции Радикальная позадилонная простатэктомия. 09.02.2022 г.
Анализ ПСА 0,01и август 0,006 какой прогноз?
Норик
Добрый день, Норик.
Недержание мочи после радикальной простатэктомии по поводу рака — довольно частое осложнение. Примерно 5% пациентов не могут избавиться от того или иного количества урологических прокладок. Принято считать, что пол года после операции является определенным рубежом. То недержание мочи, которое наблюдается к этому сроку после операции обычно остается на всю жизнь.
Что же делать. Есть два варианта решения проблемы. Оба — хирургические.
- Можно установить специальную петлю под мочеиспускательный канал, так называемый слинг (тонкая полоска полипропилена). Чаще всего используем слинг AdVance XP. Он зарекомендовал себя лучше остальных. Установка технически не сложна через небольшой разрез в промежности. Операция длится около часа под спинно-мозговой анестезией. Длительность госпитализации обычно не более 3-4-х суток. Слинг практически гарантировано помогает при легкой степени недержания мочи (не более 100-150 грамм в сутки) и может помочь при умеренно степени недержания мочи (150-400 грамм в сутки). Оснвоной механизм удержания мочи после имплантации слинга AdVance XP — поддержка собственного сфинктера за счет небольшой репозиции и сужения мочеиспускательного канала.
- Второй вариант — сфинктер. Обычно устанавливаем искусственный сфинктер мочевого пузыря АМС 800. Это лучший сфинктер сегодня. Выпускается более 35 лет. Устанавливается также под спинно-мозговой анестезией через маленькие разрезы в промежности и в паховой областях. Длительность пребывания в стационаре также около 3-4-х суток. Искусственный сфинктер устанавливаем при тяжелой степени недержания мочи (потери мочи более 400 грамм в сутки) и в случаях неэффективности ранее установленных слингов. Моча удерживается за счет окружающей уретры манжеты. При делании помочиться пациент самостоятельно при помощи несложного механизма опорожняет эту манжету. Последующее наполнение манжеты происходит автоматически через 40-90 секунд.
Обе операции могут быть осуществлены в рамках высокотехнологичной мед помощи. Перед установление того или иного устройства мы должны убедиться в отсутствии рецидива рака простаты. Для этого надо знать ПСА крови. Иногда приходиться выполнять МРТ органов малого таза.
Мне не совсем понятно Ваше гистологическое заключение — есть ли положительный хирургический край и какого объема или его нет. Поэтому будет лучше, если Вы поинтересуетесь об этом у своих хирургов и вышлите мне сам протокол гистологического заключения.
Для простоты общения я сброшу Ваши координаты своим помощникам. Они с Вами свяжутся и помогут .
А пока Вам домашнее задание — выполните так называемый PAD тест. Тест предполагает высчитывание разницы между сухими и использованными прокладками. Взвешивать желательно на аптечных весах. Цель теста - получить точные потери мочи в течение суток в граммах.
Можете для простоты общения сбросить Ваш контактный номер телефона. Все вопросы ко мне задавайте в продолжении этого же письма, чтобы я не вспоминал, о чем идет речь.
