Рак левой лоханки почки?

Добрый день. По выписке из урологии поставлен диагноз: Рак левой лоханки почки? ( сильная кровь в моче 2 дня была,макроматурия или гематурия, делала цистоскопию мочи подозрение почечечно-клеточный рак или уроткриальеый рак?), выписана из урологии на консультацию в онкодиспансер. Стекла пересмотрели в онкологии присутствие онкоклеток подтвердили. Предварительно поставили диагноз: уротериальная карцинома высокой степени озлакачественения. Сдаю мочу 4 мая на цистологию повторно. На рентгене легких чисто, цитология и флора у гинеколога всё в норме, Узи почек прохойду на кровоток 12 мая. Как можно попасть к Вам в клинику для дальнейшего лечения? Что дальше пока и не знаю, но не хотелось бы терять время.

Елена

Добрый день, Елена. Хирургическое лечение при почечно-клеточном и переходно-клеточном раке мочевых путей различно. Основное отличие в том, что при раке лоханки и мочеточника помимо почки требуется удаление мочеточника и устья мочевого пузыря. Также обычно удаляем лимфатические узлы (от наличия или отсутствия в них метастазов зависят прогноз заболевания и особенности послеоперационной химиотерапии). При «обычном» раке почки обычно достаточно удалить саму почку (нефрэктомия) или часть почки (резекция, энуклеация). Мочеточник и лимфатические узлы чаще всего остаются в организме пациента, ввиду чего снижается объем операции и, следовательно, хирургическая травма. Классический почечно-клеточный рак, как правило, хорошо поддается хирургическому лечению. Редко требуется удаление лимфатических узлов (лимфаденэктомия) и проведение той или иной адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.

Желательно до операции понимать, с каким именно раком мы имеем дело. Для этого выполняем мультиспиральную компьютерную томографию с контрастным веществом (предполагаю, что у Вас она уже выполнена). В большинстве ситуаций радиолог экспертного уровня может по снимкам отличить рак лоханки от рака почечной паренхимы. Но иногда требуется предварительное эндоскопическое исследование мочеточника и чашечно-лоханочной системы (уретеропиелоскопия). Если в ходе исследования в просвете мочевых путей мы видим образования (иногда напоминающие цветную капусту, иногда — более грубые и мало ворсинчатые), то склоняемся в пользу рака мочевых путей. Если же мочевые пути свободны от опухолевых разрастаний, то определяем хирургическую тактику, как при раке почечной паренхимы.

Откровенно говоря, если заболевание сопровождается примесью крови в моче при небольших размерах самого образования, то чаще всего речь идет о раке лоханки или мочеточника. Опухоли почечной паренхимы сопровождаются кровотечением в мочевые пути, как правило, только когда они достигают больших размеров (более 6-8 см) или в случае тромбирования опухолевыми массами почечной вены.

В любом случае при появлении крови в моче медлить нельзя.

Я выхожу из отпуска 11-мая и готов Вас посмотреть. Но меня ждать вовсе не обязательно. Между праздниками прием ведут мои коллеги. Запишитесь на прием к Чувалову или Иноятову по телефону 8-495-201-39-95. Они за три дня Вас дообследуют и покажут Ваши данные мне. Если захотите сперва попасть ко мне, то запишитесь по тому же телефону к проф Еникееву М.Э. Попроситесь побыстрее.