Гидронефроз правой почки на фоне стриктуры мочеточника уже не менее 10 лет

Добрый день. Сам врач-терапевт. Гидронефроз правой почки на фоне стриктуры мочеточника уже не менее 10 лет. В течение последнего месяца появились ноющие боли в поясничной области справа, которая периодически иррадирует в правую половину мошонки. Снимаются и уменьшаются спазмолитиками. Повышения температуры и выраженных дизурических явлений не наблюдается. 19.12.2014 сделал мультиспиральную КТ. Паренхима правой почки неравномерно истончена (до 11 мм), чашечно-лоханочная система расширена. Лоханка размером 109+90 мм, чашечки до 46 мм. Конкременты не выявлены. Выделение контрастного препарата правой почкой замедлено. Справа в лоханочно-мочеточниковом сегменте определяется стриктура мочеточника (на этом уровне мочеточник диаметром до 5 мм), дистальнее правый мочеточник не прослеживается. Насколько срочно необходимо оперативное вмешательство и какое именно? Проживаю в Московской области Воскресенский район. страховая компания "Согаз Мед". И если платно, то какова приблизительная стоимость?

Станислав

Добрый день. По представленным данным у Вас имеется стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, гигантский поздний гидронефроз справа. Почка претерпела структурно-функциональные изменения. К сожалению, не знаю Вашего возраста. Предполагаю, что для определения дальнейшей тактики лечения целесообразно дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом (внутренний вид дренирования) или нефростомическим дренажом (наружний вид дренирования). На фоне деблокированной почки необходимо произвести ряд функциональных исследований: эходопплерографию сосудов почек, динамическую и статическую нефросцинтиграфию, а также, в случае нефростомии лабораторный анализ - пробу Реберга. Возможно, появится необходимость повторить мультиспиральную компьютерную томографию. В случае, если результаты исследований будут свидетельствовать о сохранности и возможной обратимости изменений почечной паренхимы, возможно предпринять органосохраняющую операцию. В случае необратимых изменений (гибели почки), почку следует удалить. Рекомендую Вам приехать ко мне на консультацию до праздников. Мы с Вами обсудим все возможные варианты. Запишитесь на прием к Еникееву Михаилу Эликовичу.