Возможно ли полное удаление поражённых органов роботом Да Винчи?
- Информация о материале
- Опубликовано: 18 октября 2021
- Просмотров: 499
Добрый день. Пациент 70 лет.
Заключение последнего исследования от 30.09
Рак мочевого пузыря pT1N0M0 1 стадия
Рак простаты IV стадия cT3bN1Mx
Лимфовенозная инвазия
Поражение подвздошных лимфоузлов.Какой способ лечение будет наиболее эффективен?
Возможно ли полное удаление поражённых органов роботом Да Винчи?Анна Евгеньевна
Добрый день, Анна Евгеньевна.
Вы спрашиваете, возможно ли удаление всего комплекса — простата, семенные пузырьки и мочевой пузырь с помощью роботизированной системы да Винчи. В принципе — возможно.
Но я предлагают сперва оценить оба рака, так как при прочих благоприятных обстоятельствах мы можем обойтись более щадящим лечением, что может позитивно отразиться на качестве жизни мужчины после операции.
Для начала следует оценить рак простаты. Для этого надо будет пересмотреть диск МРТ и понять насколько распространены местная стадия процесса (Т) и лимфогенное метастазирование (N). Если речь идет исключительно о поражении семенных пузырьков и небольших лимфатических узлах таза, то сама по себе радикальная простатэктомия, тем более в роботизированном исполнении, существенных сложностей не представляет.
Если же не исключены раковая инфильтрация прямой кишки и шейки мочевого пузыря, то может потребоваться так называемая неоадъювантная гормональная терапия для уменьшения процесса инфильтрации и получения лучших очертаний опухоли (для более радикального и чистого ее удаления). Несмотря на то, что в последнее десятилетие мы редко прибегаем к неоадъювантному лечению, тем не менее, подобный подход не списываем со счетов.
Что касается рака мочевого пузыря, то стадия T1 обычно предполагает возможность сохранения мочевого пузыря и, следовательно, самостоятельного мочеиспускания. Поэтому может потребоваться цистоскопия, анализ данных МРТ и гистологического заключения. Если же мы поймем, что рак мочевого пузыря курабелен без цистэктомии (без удаления мочевого пузыря), то мы сможем сохранить орган (удалив исключительно простату и семенные пузырьки). Поверьте, это совсем иная жизнь для мужчины. В целом, высылайте данные и приезжайте. Если же у Вас будут вопросы, пишите в продолжение этого же письма я пометкой для профессора Еникеева М.Э. лично.
