Изменения периферической зоны предстательной железы, признаки гиперплазии
- Информация о материале
- Опубликовано: 27 марта 2021
- Просмотров: 4099
Добрый день. Мне 63 года, на МРТ от 19.01.2021г органов малого таза,томограф GE Optima MR450w 1.5T GEM/на серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, в том числе с жироподавлением и в режиме DWI, до и после в/в динамического контрастирования, визуализированы органы малого таза. Предстательная железа увеличена, размерами: фронтальный – 47 мм (норма 30-45 мм), сагиттальный – 36 мм (норма 15-25 мм), вертикальный – 35 мм (норма 25-40 мм); приблизительным объемом 31 см3 (норма 20-25 см3), контуры её ровные, четкие. Зональное строение железы сохранено, соотношение зон нарушено. Центральная зона неоднородна, с узлами гиперплазии преимущественно железистого компонента, несколько пролабирующие в периферическую зону слева. Уретра прослеживается на всем протяжении. Верхний край вдается. в просвет мочевого пузыря до 10 мм. Периферическая зона симметрична, несколько диффузно неоднородна, на этом фоне в среднем сегменте правой периферической зоны, на 7-8 часах условного циферблата определяется очаговая зона, неправильной формы, размерами до 10х7 мм, сниженного сигнала по Т2-ВИ, с четкими, неровными контурами, прилежащая к капсуле, в этой зоне отмечается участок с ограничением диффузии на ДВИ и ИКД размерами до 6х3 мм, без признаков зональной инвазии, без признаков эктракапсулярной инвазии, на постконтрастных сериях с ранним контрастированием на ДКУ. Также участок с аналогичным МР-сигналом определяется в среднем сегменте левой периферической зоны, на уровне 2-3 часа у.ц., размерами до9х3 мм. Перипростатические венозные сплетения расширены. Ректопростатические углы не облитерированы. Семенные пузырьки увеличены в размерах до 35х27 мм, сигнал от них однородный. В заключении: Изменения периферической зоны предстательной железы (PI-RADS4), признаки гиперплазии. ПСА общий от 09.11.20г 0,2;ПСА общий от 03.03.21г 0,45 Какие дальнейшие действия мне порекомендуете? Заранее спасибо. Лично для Еникеева М.Э.
Сергей
Добрый день, Сергей. Отвечаю лично.
Если выхватить из контекста результаты МРТ органов малого таза (кстати, я не знаю с какой целью Вы это выполняли), то Вам показана Fusion-биопсия простаты. Обусловлено это тем, что специалисты по МРТ описывают очаг до 15 мм, характеристики накопления контрастного вещества которым подозрительны в отношении рака.
Но я бы так сразу не поступал. Дело в том, что интерпретация выявленных при МРТ изменений может серьезно расходиться у различных специалистов. Кроме того, не часто при столь низком ПСА, бывает рак простаты PiRADS 4. Хотя вполне возможно.
Первым делом, я бы отдал диск МРТ специалистам по лучевой диагностике, которые работают в учреждении с большим потоком Fusion биопсий и радикальных простатэктомий. В случае, если сомнения будут оставаться, то надо понять, подходит ли Ваш диск к аппаратуре, на которой выполняют Fusion биопсию простаты. Если подходит, тогда можем выполнить. Но если не подходит, придется повторять МРТ в Университете. И результаты этого «нового» МРТ могут оказаться уже иными.
Кроме того, надо исходить из того, что показания к биопсии простаты строятся на основе комплекса диагностических исследований, к которым также относится и осмотр пациента через прямую кишку и ультразвуковое исследование.
В общем предлагаю такой алгоритм.
Пишите. Будем советоваться.
