У меня гидронефроз правой почки с детства
- Информация о материале
- Опубликовано: 16 марта 2021
- Просмотров: 632
Добрый день! Мне 31 год. У меня гидронефроз правой почки с детства. Дело в том, что на фоне "у тебя же почки" я страдаю уже почти 25 лет, и у меня развился невроз с паническими атаками и ипохондрия. Очень хочу приехать к вам, сделать операцию и жить без постоянного страха. В 2018 родила сына, чудесно отходила беременность, но судорожно проверяла кровь и мочу каждую неделю, на всякий случай рожала с помощью КС. Уже неделю изучаю ваш сайт: научные статьи ваших чудесных врачей и решила прекратить свои муки - обратиться к вам за помощью.
Кратко о моей болезни: в детстве я перенесла 2 операции по поводу гидронефроза справа: в 1997 и 2000 г - в архиве выписки. Далее раз в полгода-год обследовалась, чтобы не было ухудшений - прилагаю несколько узи и изотопы разных лет. Анализы мочи и крови всегда были в норме - как я понимаю, за счет здоровой почки.
В настоящее время - паренхима истончилась до 11-13 мм против 17 мм 1,5 года назад, чашечки 12-17мм, лоханка 35 мм - эти показатели примерно так и были. Насколько я поняла из вашей статьи на этом сайте - то у меня 2 или 3А степень гидронефроза. Я намеренно не делала свежие изотопы/ МРТ/КТ , чтобы вы мне подсказали, какие конкретно исследования мне необходимо еще сдать здесь в Симферополе, или возможно, вы скажете обязательно приезжать к вам нам дообследование.
Я бы хотела сделать операцию у вас, что мне нужно сделать для этого по шагам? Насколько "горящая" у меня ситуация? Т.к. местные врачи говорят, что почку рано или поздно я потеряю...а я хочу ее сохранить и ваши исследования вселили в меня веру, что может быть и в моем случае это возможно.Конечно, мои вопросы больше всего адресованы Еникееву М.Э., тк гидронефроз - это его специализация. Буду очень ждать ответа! Спасибо.
Анастасия
Добрый день, Анастасия. Отвечает Вам как раз Михаил Эликович. Насколько я понял, одна из почек у Вас уже дважды оперирована по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефроза и в настоящее время врачи считают, что у Вас снова сужения в зоне ранее сформированного лоханочно-мочеточникового анастомоза.
В настоящее время, задачи должны быть расставлены следующим образом.
Подтвердить, что зона предыдущих операций действительно сузилась. Для этого потребуется проанализировать Ваши жалобы и выполнить мультиспиральную компьютерную томографию с контрастным веществом. Также может потребоваться восходящая уретеропиелография (введение контрастного препарата по катетеру, установленному путем цистоскопии в оперированный мочеточник) и даже уретеропиелоскопия — осмотр зоны операции ультратонким эндоскопом.
Оценить функцию почки. Для этого может потребоваться нефросцинтиграфия, та же компьютерная томография. Также- при существенных нарушениях функции почки и пограничной для сохранения органа ситуацией может потребоваться установка нефростомы — дренажной трубочки — в чашечно-лоханочную систему оперированной почки. Далее по нефростоме будет оценена концентрационная функция почки.
При подтверждении факта наличия сужения в зоне ранее сформированного анастомоза и все-таки сохранной пока еще функции почки (как минимум — при наличии потенциально обратимых изменений), потребуется оценить мочевые пути в качестве строительного материала для будущей новой реконструктивной операции.
Необходимо понять, хватит ли нам мочеточника и лоханки, чтобы их соединить повторно при помощи широкого и дееспособного анастомоза после двух ранее выполненных Вам операций. Для этого, как правило, выполняется восходящая уретерография.
Вот тот миниму действий, которые Вам и хирургам придется проделать для выбора правильной тактики лечения.
Конечно, по месту жительства провести то, что я сказал и привезти информативные данные в Москву, будет сложновато. Поэтому, думаю, что Вы можете в Симферополе выполнить минимум (анализы, нефросцинтиграфию, осмотр терапевтом и гинекологом) и приехать в Москву. Здесь в течение рабочей недели станет понятно, что с Вами делать. Необходимо, чтобы на этапе пребывания в Москве у Вас не было менструации.
Госпитализация и операция могут быть осуществлены по полису ОМС. Желательно захватить старые выписки и еще лучше — протоколы операций. Пишите.
