У меня опущение матки
- Информация о материале
- Опубликовано: 05 марта 2021
- Просмотров: 772
Здравствуйте! Живу в Алтайском крае. Мне 66 лет, у меня опущение матки. Это доставляет огромный дискомфорт. Кроме того, что это просто неудобно. Могу ли я по квоте прооперироваться у вас, и что для этого нужно?
Надежда Карловна
Добрый день, Надежда Карловна.
Пролапс органов малого таза — одно из наиболее часто встречаемых урогинекологических заболеваний у женщин старшей возрастной группы. Как правило, ощущение инородного предмета во влагалище — одно из первых проявлений пролапса матки и мочевого пузыря 2-3 степеней. При этом в большинстве ситуаций матка опускается вместе с мочевым пузырем в силу очень крепких межорганных связей. По научному такое состояние называется передне-апикальный пролапс (опускание передней стенки влагалища с мочевым пузырем и матки с верхушкой влагалища). Иногда можно встретить отдельные названия, такие как цистоцеле (опущение мочевого пузыря) или гистероптоз (опущение матки). Но, повторяю, как правило, органы опускаются вместе.
При опускании матки действительно эффективными считаются операции с использованием протезов. Причем исправить опущение матки можно тремя путями. Первые два предполагают сохранение матки.
Первый — прификсировать матку и стенки влагалища к крестцу (передней продольной связке) при помощи специального У-образного полипропиленового облегченного нерассасывающегося протеза. Операция выполняется через разрез или проколы (лапаросокпически, роботически) брюшной полости под общим обезболиванием. Передняя продольна связка распространяется от основания черепа до крестца, стелится по передней поверхности всех позвонков и имеет ширин около 25 мм. Эта связка отличается особой прочностью, может выдержать практически любую нагрузку. Подобные операции получили название промонтофиксация (промонториум — мыс крестца). Недостатки этих операций — необходимость общего обезболивания, большая операционная травма и сравнительно длительное пребывания в стационаре. Но основной функциональный недостаток операции — недостаточная эффективность в отношении выраженного цистоцеле.
Вторая группа операций выполняется через влагалище и является более подходящей в случае сочетанного — передне-апикального пролапса. Тогда протезы помещаются либо под мочевой пузырь (классический протез ОПЮР) либо оборачивается в виде ленты вокруг перешейка матки (Cyrene). Оба протеза имеют рукава, подтягивание за которые в конце операции сопровождается лифтингом (поднятием) мочевого пузыря и матки на свои изначальные позиции . Выполнены оба протеза из того же материала , что и У-образная сетка, плетение и конструкции иные. Трансвагинальные операции выполняются под спино-мозговой анестезией, длительность их существенно короче, чем операций со стороны брюшной полости. Женщина может покинуть отделение , как правило, уже через 1-2 дня после операции.
Есть третья группа операций, предполагающая удаление матки. Но сегодня эти операции стремительно теряют своих сторонников. Обусловлено это тем, что в течение последних десятилетий вышло много исследований, свидетельствующих о важной роли матки — как центра всей связочной опорной конструкции органов малого таза. Было наглядно продемонстрировано, что удаление матки не только не лечит пролапс, но является основным провоцирующим фактором дальнейшего ослабления связок и фасций и опускания мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле) и петель кишечника (энтероцеле).
Таком образом, у Вас должно сложиться представление о Вашем заболевании. Окончательное решение можно будет принять после осмотра. Первый МГМУ, где мы работаем, является Федеральным учреждением, в связи с чем министерство Здравоохранения выделяет для него большое количество квот, в том числе и на реконструкции опущения органов малого таза при помощи сетчатых протезов.
Для оформления квоты потребуется паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство. Длительность оформления квоты около недели. Очередь на эти операции обычно не превышает 1-2 недели.
Можете записаться ко мне (проф Еникеев МЭ.) на прием в любой вторник или пятницу. Также можете записаться к моей помощнице — Снурнициной Олесе Вячеславовне. Она принимает практически ежедневно.
Если будут вопросы, пишите с пометкой для меня лично. Удачи.
