Существует ли лечение хронического посткоитального цистита?

Здравствуйте! Существует ли лечение хронического посткоитального цистита? У меня возникает выраженная бактериурия (е.коли 10*7-8 степени) каждый раз после полового акта. Партнёр единственный, такая реакция даже после применения презерватива и гигиенических процедур. Невозможно каждый месяц пить антибиотики, чтобы решить проблему. Это оказывает негативное влияние на организм, иммунитет и делает невозможным дальнейшее антибактериальное лечение, т к вырабатывается устойчивость. Проверялась у гинекологов, гастроэнтерологов - ничего паталогического не выявлено. У мужа брали анализ, где выявлялась е.коли в секрете простаты. Назначали лечение. Но даже после акта с презервативом цистит возвращается с такой же высокой бактериурией. Анальные контакты не практикуются. Консультировалась с десятком урологов- кроме лечения антибиотиками ничего не могут предложить. Проходила курс интелляций гиалуроновым р-ром, и на фоне этого также был рецидив. Физиотерапия желаемого эффекта не принесла. Проблема существует последние 2 года. Постоянно назначают антибиотики, которые невозможно пить каждый месяц, проводилась цистоскопия, есть небольшое количество фибринозного налета в пузыре, но никаких паталогий более не выявлено. Рекомендаций тоже нет. Ищу помощь у специалистов. В настоящее время на 6-м месяце беременности. Готова рассмотреть прохождение лечения после родов: программы, вакцинация, операция по транспозиции/ другие варианты. Помогите, пожалуйста, избавиться от этого. Заранее благодарю за информацию.

С уважением, Елена

Добрый день, Елена. Во-первых, не исключено, что после родоразрешения и окончания периода лактации ввиду изменения гормонального фона ситуация может измениться. Поэтому принимать решение о необходимости тех или иных манипуляций, операций нужно не сейчас. Тем не менее, через наше отделение проходит огромный поток больных с посткоитальным циститом. Никогда мы не начинали с традиционной хирургической транспозиции (полноценная операция, заключающаяся в выделение половины уретры и перемещение ее выше по направлению к клитору) . Признаюсь, мне эта операция не нравится ввиду риска травмы тканей преддверия влагалища и периклиторальной области. Это может облегчить симптомы цистита, но ухудшить качество половой жизни. При наличии уретрогименальных спаек (остатки девственной плевы) мы начинаем с их удаления, открываем вход в преддверие влагалища. Таким образом увеличиваем поток кислорода, что содействует нормализации биоциноза влагалища. Кроме того, минимизируем эффект инвагинации мочеиспускательного канала, который втягивается внутрь влагалища вместе с этими спайками во время фрикция при половом акте. Вторым этапом под той же анестезией мы вводим гель (филер) в объеме 1-3 мл веерообразно под основание мочеиспускательного канала. Этим мы добиваемся удаления уретры от преддверия влагалища по аналогии с обычной транспозицией, только без риска травмы окружающих тканей. Кроме того, гелевая подушка под уретрой создает барьер для миграции бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам от влагалища к мочевым путям. Подобная техника обладает реально высокой эффективностью (более 80%). Очень редко приходиться дополнительно подкалывать филлеры в течение первого года. Таким образом, наберитесь терпения и свяжитесь со мной (конечно, при необходимости) посл начала половой жизни, но не ранее, чем через 4-6 месяцев после родоразрешения.