Спасибо за оперативный отклик
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 21 апреля 2020
- Просмотров: 689
Добрый день, Михаил. Спасибо за оперативный отклик. Я могу переслать те данные, которыми располагаю по этому вопросу. Серьезные заболевания на данный момент не диагностированы, последний ПСА в середине марта был 0,46. МРТ я не делал, сразу ПЭТ КТ с ПСМА . Заранее спасибо за Ваш комментарий.
Александр
Добрый день, Александр. Надо было выслать еще выписку, где делали радикальную простатэктомию. Сделайте это, пожалуйста, вместе с данными МРТ органов малого таза с контрастом. Дело в том, что ПЭТ с PSMA неточен в отношении рецидива в зоне удаления простаты и семенных пузырьков (экранирует мочевой пузырь с изотопом). МРТ информативнее. Если поражены только лимфоузлы, то теоретически возможно выполнить супер расширенную роботассистированную лимфодиссекцию (удалить лимфатические узлы от аорты до самых отлогих отделов обтураторной ямки). Роботически это выполнить проще и надежнее. Операция имеет две цели. Первая — лечебная. А вторая — диагностическая (поймем, действительно ли есть метастазы и где). Судя по гистологическому заключению, во время радикальной простатэктомии Вам не выполняли лимфаденэктомию. Но если через какое-то время станет понятно, что еще есть и местный рецидив (например — в зоне семенного удаленного ранее пузырька), то для Вас останется только комбинация — лучевая терапия + гормональное лечение (или только гормональное лечение). Думаю, что надо повторить ПЭТ и выполнить МРТ, как только ПСА достигнет 1-1.5. Можно будет точнее сфокусировать зону или зоны рецидива и соответственно более таргетно действовать.
