Мужу предстоит операция по удалению аденомы предстательной железы
- Информация о материале
- Опубликовано: 27 октября 2019
- Просмотров: 1132
Здравствуйте. Мужу предстоит операция по удалению аденомы предстательной железы. Возможным осложнением после является недержание мочи. Возможно ли устранить недержание? Как проводится лечение в случае возникновения данного осложнения? Эффективно ли лечение?
Наталья
Добрый день, Наталья. Недержание мочи после трансуретральных удалений аденомы простаты в принципе возможно, но в очень редких случаях. Риск недержания мочи после лазерной энуклеации около 2 %, после трансуретрального электрохирургического удаления ДГПЖ около 1%. Риски повышаются на этапе освоения хирургом методики. У опытных хирургов на базе экспертных клиник риск стрессового (истинного при повреждении сфинктера) недержания мочи приближается к 0. Я не припоминаю, чтобы в отделении, где я заведую в последние годы операции осложнялись значимым недержанием мочи.
В случае возникновения стрессового недержания мочи (его еще называют недержанием мочи при напряжении) есть несколько возможных вариантов развития событий. Во-первых, незначительное недержание мочи (1-2 прокладки) чаще всего устраняется со временем на фоне реабилитации мышц тазового дна или в результате примитивных упражнений по тонизированию мышц, отвечающих за удержание мочи.
Более серьезное недержание мочи, не проходящее в течение 6-9 месяцев после удаления аденомы простаты, лечится путем установки специального мужского слинга (двухрукавная полипропиленовая петля, которая проводится под луковичный отдел мочеиспускательного канала и путем легкой компрессии сдавливает последний. Подобная тактика успешна при потерях мочи не более 150-250 мл мочи в сутки.
Что касается тяжелой степени недержания мочи, то здесь вариант только один — установка искусственного сфинктера мочеиспускательного канала. Специальная манжетка оборачивается вокруг уретры. Наполнение манжетки водой приводит к закрытию просвет мочеиспускательного канала. При помощи несложного механизма пациент самостоятельно может опорожнить манжетку, тем самым позволяя моче выйти из мочевого пузыря.
Обе модификации (мужской слинг и искусственный сфинктер мочеиспускательного канала) в последние годы довольно редко финансируются государством ввиду высокой стоимости протезов. Тем не менее, в ряде учреждений, возможно, даже сегодня можно выполнить эти операции по Федеральным квотам.
Но я не думаю, что Вам надо концентрировать свое внимание на этих осложнениях, так как риск их возникновений крайне низок. В частности, когда я вплотную занимался этими операциями (более 500 операций), то только однажды наблюдал похожее осложнение. И то, пациент от операции по устранению недержанию воздержался, посчитав степень вытекания мочи не значительной. Если будут вопросы, пишите с пометкой для меня (проф Еникеев М.Э.).
