Диагноз: пролакс гениталий 3-4 ст.
- Информация о материале
- Опубликовано: 15 января 2018
- Просмотров: 1724
Здравствуйте! Диагноз: пролакс гениталий 3-4 ст. Гиперактивный мочевой пузырь. Предложена операция- реконструкция тазового дна по технологии "Элевейт передний апикальный". Вопрос: какой сетчатый эндопротез лучше мне приобрести? В чем отличие Calistar S от Calistar A. Спасибо!
Валентина
Уважаемая Валентина, по всей видимости, речь идет о самом распространенном пролапсе - передне-апикальном. Опустились матка и мочевой пузырь. Скорее всего в результате родов и генетических проблем ослабли крестцово-маточные связки и мышцы задней группы тазового дна, которые должны удерживать матку, своды и стенки влагалища в нормальной позиции.
При подобных существенных опущениях пластика влагалища собственными тканями бессмысленна и поэтому Вам правильно предлагают пластику тазового дна полипропиленовыми имплантатами (сетками).
Вы правильно почувствовали, что выбор сетки может играть важную роль. Дело в том, что Элевэйт (производство АМС) и Calistar (Promedon, Аргентина) - это сетки с якорными методиками фиксации. То есть рукава сетки, которая должна потом удерживать вашу матку и мочевой пузырь держит сетка, закрепленная только этими якорьками, вставленными спереди в запирательные мышцы, а сзади в сакро-спинальную связку.
Во первых Элевэйт уже снят с производства. Мы перестали использовать подобные mesh (сетки) ввиду нескольких минусов. Первое - якорные технологии не надежные - якоря могут выпадать и это может зависеть как от квалификации и опыта хирурга, так и от качество сакроспинральной связки (у некоторых женщин она рыхлая и не имеет выраженного стромального компонента), а во-вторых, якоря фиксируют рукава на одной дистанции без возможностей той ил иной мобильности, что у многих женщин приводит к болевым ощущениям во время движений в тазобедренных крестцово-бедренных суставах (наклоны, приседания и так далее).
Мы уже более 4 лет как перешли на ведущую сегодня мировую технологию ОПЮР (OPUR), разработанную в 2009 году гениальным урологом и анатомом Эммануэлем Делормом (выпускается Abbis, Франция). На нее предусмотрены федеральные квоты для граждан РФ. Вы можете ознакомиться с этой методикой на нашем сайте и в ютубе должен быть ролик с фильмом с моим участием. Основные отличия ОПЮРа от сеток иных производителей в том, что этот протез имеет 6 рукавов и 8 точек фиксации. Никаких якорей. Задние (сакроспинальные рукава проводится через всю толщу мышц ягодичной области) без "права" на выпадение. Более того в течение 2-х недель рукава во время движения женщины имеют небольшую подвижность сквозь сакроспинальную связку и занимают положение, удобное для пациентки.
Единственный доклад по протезам сеткам, принятый в этом году Европейской ассоциацией урологов в Копенгагене - наш с нашим опытом установки OPUR. Технология становится приоритетной.
Тем не менее,если Вы захотите выбирать из тех двух сеток, которые указали, то выбирайте Calistar, так как она имеет более выраженные якоря. Тем более Элевэйт сейчас и не всюду найдешь. Если будут вопросы, пишите. Удачи Вам.
