Сделана операция на мочевом пузыре - радикальная цистэктомия

Уважаемый Михаил Эликович, мне 73г., проживаю в Москве. В 2006 г. сделана операция на мочевом пузыре - радикальная цистэктомия с отведением мочи по Штудеру. 11 лет особых проблем не было, но три года назад замучил пиелонефрит. В 2016г. поставлен диагноз вторично сморщенная левая почка, хронический пиелонефрит. В онколологическом диспансере №1 была сделана сцинтиграфия почек: выраженное снижение функции левой почки, левая почка работает на 20% и удалять её нельзя. В марте 2017 г выполнена пластика уретры. Была сделана КТ органов мочевыделительной системы, заключение: гидронефротическая трансформация левой почки. При экскреторной урографии подтвердился диагноз гидронефроз слева. Очень хочу у Вас проконсультироваться и наметить дальнейший план лечения.

Николай Николаевич

Уважаемый Николай Николаевич, алгоритм действий прост. Устанавливаем нефростому (наружный дренаж в почку, которая страдает). Если моча, полученная нами из этой почки будет свидетельствовать о достаточном потенциале органа и целесообразности ее сохранения, то будем вести речь о формировании реанастомоза. То есть о повторной пересадке мочеточника в необладдер (новый мочевой пузырь). Если же почка безвозвратно утрачена, то удалим ее, как источник инфекции и рисков для остального организма. Как показали мои исследования в отношении обратимости гидро и уретерогидронефроза (моя докторская диссертация и монография -Гидронефроз) 20 процентов дифференциальной функции почки, тем более после перенесенных пиелонефритов, к сожалению, чаще всего свидетельствуют о прогрессирующем диффузном нефросклерозе и гибели почечной паренхимы). Если будут вопросы, пишите мне лично.