Проведена нервосберегающая операция простатэткомия на роботе да Винчи

Добрый день. 25 .08.2016 после всевозможных обследований на метастазы в институте им. Пирогова была проведена нервосберегающая операция простатэткомия на роботе да Винчи. Пса до операции был 13. После операции, в ноябре Пса стал 0.08, но в марте пса уже 0,5. Я сама, начитавшись литературы, забила тревогу, так как везде пишут про норму до 0,2. Сделали сразу Трузи в Воронеже, где живём, все хорошо. Доктор сказал что идёт постепенно обрастание железистой ткани простаты и ничего плохого не видит. Операция сделана очень качественно. В феврале проблема с щитовидной (гипертиреоз) после избыточного йода как оказалось, который применяли при обследовании. Пьём Тирозол. Сейчас все нормализовалось. Моча в норме. Повышены возможно из за щитовидка фосфаты. Оперирующий доктор лучевую терапию сразу после операции не рекомендовал да и первая пса это подтвердило.Но сейчас 23 мая сдали Пса результат уже 1. Опять обратились по телефону к оперирующему доктору в Пирогова, те уже советуют облучение. Что все таки облучать как узнать сейчас при таком низком Пса? И надо ли вообще облучать , может это идет нарастание ткани простаты. В Воронеже нет специалистов, сталкивающихся с такими новыми операциями и наблюдающими впоследствии таких пациентов. Спасибо. Готовы к вам приехать для обследования, если вы таких пациентов наблюдаете. Если нужны уточнения готова написать и выслать документы . Делаете ли вы МРТ с эндоректальной катушкой? В Воронеже такого нет.

Татьяна

Уважаемая Татьяна, считается, что повышение уровня ПСА сыворотки крови в течение первого года до 1 нг/мл скорее всего (80%) является следствием метастазов (в лимфатических узлах или в костях), а не местного рецидива заболевания. Но это правило верно для больных, которым выполняли радикальную, не нервосберегающую операцию. Что касается операций с нервосбережением, то здесь много зависит от особенностей операции. Во время нервосбережения возможно оставление ткани, синтезирующей ПСА (на сосудисто-нервных пучках, в шейке мочевого пузыря, на уретре и т.д.). То есть в Вашем случае однозначно утверждать, местное или отделенное прогрессирование процесса, сказать сложно. Кроме того, теоретически, повышение ПСА могут обуславливать не только раковые клетки, но клетки аденомы простаты и нормальной простаты. Поэтому сразу бросаться и выполнять лучевую терапию не следует. Непонятно куда направлять лучи, а если это не местный рецидив, то лучевая терапия принесет не пользу, а вред. В Вашей ситуации надо несколько выждать. И когда ПСА приблизится к 1,5 - 2 нг/мл выполнить МРТ таза с парамагнитным веществом и ПЭТ с галием 68. Этот изотоп есть только в Санкт-Петербурге. Если не сможете выполнить ПЭТ с галием 68, то выполняйте ПЭТ с холином. Этих мест в Москве минимум 4-5. После получения данных по обеим методикам, привозите родственника к нам в клинику. Возьмите выписки, стеклопрепараты из предыдущих мест лечения. Будем разбираться. Если у Вас появятся дополнительные вопросы, пишите.