Отцу сделали в махачкалинской клинике два сеанса ДУВЛ

Добрый день, Михаил Эликович. Я был у Вас на приеме в пятницу по поводу отца. Опишу вкратце. Отцу сделали в махачкалинской клинике два сеанса ДУВЛ в конце апреля (камень 24мм). С тех пор температура каждые сутки (в основном ночью) поднимается до 39-40, а также АД до 180/90. 6-го мая установили катетер. 16-го мая сняли. Боли при отхождении мочи и температура. 8 мая на УЗИ диагностировали наличие субкапсулярной гематомы правой почки V=50,0см, МКБ, нефролитиаза и пиелоэктазии. Назначили роцефин 1г 2раза в день внутривенно, но температура продолжает подниматься. Боли в области почки, истощение, значительный упадок сил.

Брали мочу на бактпосев 10-го мая. В результате (получен через неделю) - микфрофлоры не обнаружено!!! На приеме вы посоветовали сделать нефростомию, удалить стент, а также тиенам или меронем внутривенно. Тиенам мы купили. Лечащий врач назначил на выходные по 500мг 2 раза в день. Начали в пятницу вечером. Температура в субботу и воскресенье продолжила повышаться до 40. В пятницу вечером сделали МСКТ, обнаружено скопление жидкостного содержимого пониженной плотности толщиной до 5мм по латеральному контуру почки, а также увеличение лимфоузлов забрюшинного пространства. Не является ли обнаруженное на МСКТ противопоказанием к нефростомии? Врачи клиники перенесли решение вопроса о нефростомии на понедельник. Прилагаю к письму результаты анализов и ссылку на МСКТ.
С уважением, Родион

Уважаемый Родион, извините за поздний ответ. Выявленное при мультиспиральной компьютерной томографии может свидетельствовать о серьезном воспалении почки, то есть о пиелонефрите. Это не только не является противопоказанием к нефростомии, но является прямым показанием к срочной нефростомии, так как судя по всему, отток мочи из почки нарушен. Скорее всего - камнями. Тиенам и иные антибиотики нельзя давать, пока не восстановлен отток мочи из почки. Поэтому сначала надо выполнить нефростомию, потом тиенам, инчае высок риск бактериотоксического шока (тиенам будет убивать бактерии, а выходить наружу токсины, которые образуются при смерти бактерий не могут, так как отток мочи из почки нарушен). Более того, тиенам, если нет почечной недостаточности надо вводить трехкратно в день. Кроме того, необходимо, чтобы врачи обратили внимание на предстательную железу - нет ли острого простатита у больного. Удачи Вам.