Мужское недержание мочи: изменения парадигмы, озвученные на Конгрессе Российского общества урологов 2026

На XXVI Конгрессе Российского общества урологов, прошедшем в Казани в сентябре 2026 года, лечению недержания мочи было уделено отдельное внимание. Тема обсуждалась как в рамках Школы РОУ по имплантационной хирургии, так и на специализированном секционном заседании, посвященном недержанию мочи у мужчин и женщин.

Одним из основных направлений стало хирургическое лечение стрессового недержания мочи (СНМ) у мужчин после операций на предстательной железе. В центре дискуссии оказались два основных имплантационных подхода - мужские слинги (МС) и искусственный мочевой сфинктер (ИМС).

Представленные исследования показали, что результат слинговой коррекции в значительной степени зависит от исходной тяжести недержания мочи. При легкой степени СНМ фиксированный слинг способен давать устойчивый хороший результат и мужчина становится континентным. Однако по мере увеличения объема потерь мочи его эффективность снижается; у пациентов с тяжелым стрессовым недержанием мочи мужской слинг практически «бессилен». 

В свете сказанного особую актуальность приобретает безошибочная предоперационная оценка потерь мочи. Помимо традиционного суточного теста с прокладками обсуждалась возможность использования вертикального кашлевого теста и шкалы Male Stress Incontinence Grading Scale (MSIGS). Такой подход позволяет оценивать не только количество теряемой мочи, но и степень сфинктерной недостаточности. 

Профессор Михаил Еникеев так комментирует изменение парадигмы.  «После внедрения комбинированной оценки 24ч-PAD-тест + MSIGS в нашей представленной серии существенно изменился сам выбор импланта: из 52 имплантаций, выполненных за последние три года, 47 пришлись на искусственный мочевой сфинктер и только 5 - на мужской слинг. И это вполне объяснимо. Ведь в отличии от женского стрессового недержания мочи, в происхождении которого доминирующая роль отводится удлинению и «возрастной расхлябанности» уретральных связок, у мужчин после радикальной простатэктомии причина инконтиненции кроется в повреждении либо самого сфинктера, либо его иннервации. Таким образом, имплантация искусственного мочевого сфинктера при мужском послеоперационном недержании мочи патогенетическим абсолютно объяснима. А вот кандидатов для мужского слинга требуется отбирать особенно тщательно».