Лечение женского недержания мочи без имплантов

Урологи Сеченовского Университета впервые в «Урологической России» провели 4 операции по коррекции стрессового недержания мочи у женщин, основанные на восстановлении собственных связок мочеиспускательного канала. Пубоуретральная пликация – именно так называется методика, основы которой были заложены австралийским гинекологом и почетным председателем мирового общества пельвиоперинеологов Питером Папой Петросом пару лет назад.

Пликация уретральных связок вместо слинга при недержании мочи у женщин

Основное отличие техники от привычных всем среднеуретральных слингов TVT, TVT-O и TOT в полном отсутствии необходимости использования полипропиленовых имплантов. Стрессовое недержание мочи у женщин возникает ввиду растянувшихся и, ввиду этого неспособных нести нагрузку, основных парных связок мочеиспускательного канала, идущих от лонных костей к уретре. Несостоятельность пубоуретральных связок возникает вследствие родов, травм, чрезмерных нагрузок, а также - предрасполагающих генетических и гормональных факторов. До сих пор надежно восстанавливать структуру связочного аппарата уретры для возвращения к удержанию мочи как в молодости, не получалось. Поэтому приходилось замещать связки узкими полосками полипропилена (слинг, лента, имплант). Хирургия с применением полипропилена безусловно эффективна, но не лишена весомых имплант-ассоциированных осложнений. Ввиду чего любые попытки поиска эффективных вмешательств без «сеток» хирургическим сообществом всегда приветствовались.     

Техника пликации пубоуретральных связок, как хирургическая модификация зародилась в Австралии, где применение имплантов для нужд женщин строго регламентировано. Техника предполагает восстановление (укорочение) собственных растянувшихся связок. Специальные двусторонние швы справа и слева от уретры укорачивают растянувшиеся с годами связки, ответственные за удержание мочи. В результате операции связки становятся в 1,5 раза короче, а уретра приподнимается, и женщина снова возвращается в исходное стабильное континентное состояние.

Длительность операции составляет около 20 минут, госпитализации – 1-2 дня. Анестезия возможна как спинномозговая, так и местная.

«Из прооперированных 4-х женщин трое страдали смешанным недержанием мочи, одна жаловалась на исключительно стрессовый компонент. После операции стрессовый компонент был устранен у всех пациенток. Более того, одна женщина отметила также  исчезновение ургентных позывов. Операция позволила у 2-х из четырех женщин полностью отказаться от впитывающих и ежедневных прокладок. В настоящее время наблюдение за женщинами в рамках клинического исследования продолжается…

В отличии от предыдущих попыток коррекции женского стрессового недержания мочи собственными тканями, новая техника полностью «имитирует» топографические взаимоотношения, которые возникают у женщин после слинговых операций. Этот фактор, а также результаты зарубежных коллег, проводящих аналогичные исследования, позволяют надеяться, что методика займет важную нишу в лечении женщин с недержанием мочи при напряжении» - считает куратор исследования, профессор Михаил Еникеев.